がん治療前の妊孕性温存とは

概要

妊孕性温存（にんにんせいおんぞん）とは、がん治療によって妊娠しにくくなる前に、卵子や精子などを凍結して保存しておくことです。将来、子どもを持つ可能性を残すための取り組みです。

近年、日本ではがん治療と妊孕性温存を両立するための支援が広がっています。厚生労働省も、がん患者さんへの妊孕性温存に関する情報提供をすすめています。

がんと診断された、妊娠や子育てを考えている人（女性にも男性にも）が対象です。子どもや思春期の人についても、将来の可能性を考えて相談できます。

症状

一般的な症状

• 将来、子どもを持てるかどうかについて不安や悲しみを感じる
• がん治療の開始が迫っていて、妊孕性温存の方法を決める時間が少ない
• パートナーや家族と、子どもを持つことについて話し合いが難しい

子供の症状

• 思春期前の子どもでは、まだ性機能が成熟していないため、妊孕性温存の選択肢が限られる
• 子どもが理解できる言葉で説明を受けることができず、混乱やおそれがある

高齢者の症状

• 閉経後や加齢によって卵子の状態が変化しているため、妊孕性温存が難しくなることがある
• 年齢が上がるにつれて、妊孕性温存の成功率が下がる可能性がある

原因

主な原因

• 抗がん剤治療（化学療法）が卵巣や精巣に影響する
• 骨盤への放射線治療が生殖器官にダメージを与える
• 子宮や卵巣、精巣に関する手術で生殖機能が損なわれる

リスク要因

• 治療時の年齢（年齢が高いほど影響を受けやすい）
• 抗がん剤の種類や量
• 放射線治療の部位と線量
• もともとの妊孕性（妊娠しやすさ）の状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• がん治療の計画が決まっていて、妊孕性温存を検討したい場合は、治療開始前にできるだけ早く主治医に伝える
• 妊娠の可能性がある場合（すでに妊娠しているかもしれない場合）は、治療前にすぐに伝える

定期受診を予約すべき場合：

• がんと診断されたが、妊孕性についてまだ考える余裕がない場合でも、一年以内には相談する
• 治療後に子どもを持ちたい希望がある場合は、専門医に相談する

診断

妊孕性温存を始める前に、医師は卵巣や子宮の状態、精子の状態を調べます。がんの状態や治療計画も考慮し、あなたに合った方法を提案します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査で卵巣の機能（AMHなど）を調べる
• 超音波検査で卵巣の卵胞（らんぽう）の数を確認する
• 精子の数を調べる精液検査
• がんの進行度や治療内容についての画像検査

診察で予想されること

専門の生殖医療医と話し合い、がん治療のスケジュールに合わせて、妊孕性温存の方法と時期を決めます。限られた時間の中で、説明をうけて納得できるまで質問できます。

治療

妊孕性温存の治療は、性別や年齢、パートナーの有無、がん治療の内容によって選びます。主な方法には、卵子凍結、胚凍結（受精卵を凍結）、卵巣組織凍結、精子凍結などがあります。

自宅でのセルフケア

• 治療前から、休息をしっかりとり、体力を維持しましょう
• たばこや過度の飲酒は控えましょう
• 不安な気持ちはひとりで抱えず、話せる人や専門家に相談しましょう

医療治療

卵子凍結では、ホルモン注射で卵巣を刺激して成熟した卵子を取り出し、凍結します。胚凍結では、取り出した卵子と精子を受精させて凍結します。卵巣組織凍結は、卵巣の一部を手術で取り出して凍結する方法で、思春期前の子どもにも行われることがあります。精子凍結は、精子を採取・凍結するもので、比較的簡便な方法です。これらの方法は、がんの種類や治療予定に合わせて選択します。

手術が検討される場合

卵巣組織の凍結や、がん治療のための手術が生殖器官に影響する場合があります。手術前に、生殖医療専門医とよく相談することが大切です。

この病気と共に生きる

がん治療と妊孕性温存を同時に進めるのは、身体的にも精神的にも大変なことです。一日を無理なく過ごし、治療と休息のバランスを大切にしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（軽い散歩やストレッチ）で気分をリフレッシュする
• 十分な睡眠を確保する
• リラックスできる時間をつくる（音楽を聴く、本を読むなど）

食事と運動

バランスの良い食事をとり、水分をしっかり摂りましょう。医師の許可があれば、無理のない範囲で運動を続けることが体力維持に役立ちます。

精神的健康と心の健康

妊孕性温存の選択やがん治療に直面すると、悲しみ、不安、罪悪感などさまざまな感情が生まれることがあります。これは自然な反応です。感情を抑え込まずに、カウンセラーや心の健康の専門家に話すことで、気持ちが楽になることがあります。

予防

がん治療による妊孕性への影響を完全に防ぐことはできませんが、妊孕性温存を行うことで、将来子どもを持てる可能性を残すことができます。

ワクチン

HPVワクチンなど、一部のがん（子宮頸がんなど）を予防するワクチンがあります。将来のがんリスクを減らすことにつながるため、対象年齢の方は検討してみてください。

検診プログラム

定期的ながん検診（子宮頸がん検診、乳がん検診など）を受けることで、がんを早期に見つけ、治療の選択肢が広がります。

合併症

治療しない場合

• 妊孕性温存を行わないままがん治療を始めると、治療後に妊娠しにくくなることがあります
• 生殖機能が失われると、子どもを持つために卵子提供や精子提供、養子など別の方法を検討する必要が生じることがあります

長期的な見通し

医学は進歩しており、妊孕性温存の技術や成功率も向上しています。がん治療を乗り越えた後に家族を持つことを多くの人が実現しています。希望を持って、あなたのペースで進んでいきましょう。

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