胃不全麻痺とともに生きる

概要

胃不全麻痺（いふぜんまひ）は、胃の筋肉がうまく動かなくなり、食べ物が胃から小腸へ送られるのが遅くなる状態です。胃の「まひ」という言葉が使われますが、実際には胃の動きが弱くなっていることを指します。

患者数が正確にはわかっていませんが、糖尿病のある方ではしばしば見られる病気です。決してまれな病気ではありません。

女性にやや多く、20代から40代で診断されることが多いですが、子どもから高齢者までどの年齢でも起こり得ます。糖尿病の期間が長い人ほど起こりやすいとされています。

症状

一般的な症状

• 吐き気や嘔吐
• 食事を少ししか食べていないのに満腹感が続く
• おなかの張り（膨満感）
• みぞおちの痛みや不快感
• 食欲がない
• 体重が減る
• 胸やけや酸っぱい液体の逆流

子供の症状

• 吐きやすく、食事量が少なくなる
• 体重が増えにくい、成長がゆっくり
• おなかが痛いと繰り返し訴える
• 食後にむかむかする

高齢者の症状

• 食欲低下による体重減少が目立つ
• むせやすく、食べ物が気管に入る危険がある
• 便秘やほかの消化器症状と重なり、気づかれにくい
• 服用中の薬の影響で症状が強くなることがある

原因

主な原因

• 糖尿病（血糖値のコントロールが悪いと起こりやすい）
• 胃の手術のあと（迷走神経という神経が傷つくことがある）
• 原因がはっきりしない特発性のもの
• パーキンソン病など神経の病気
• 甲状腺機能低下症などのホルモンの病気
• 一部の薬の副作用

リスク要因

• 長期間の糖尿病
• 血糖値のコントロール不良
• 胃の手術の既往
• 自己免疫疾患
• 摂食障害の経験

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛や吐き気があり、水も飲めない
• 意識が遠くなる感じや脱水症状がある
• 吐血や黒い便がある

定期受診を予約すべき場合：

• 食後の満腹感や吐き気が長く続く
• 理由なく体重が減っている
• 糖尿病があり血糖値のコントロールが難しい
• 日常生活に支障が出ている

診断

医師が症状の詳しい話を聞き、おなかを診察します。胃がんや胃潰瘍などほかの病気を除外するために検査を行い、そのうえで胃の動きを調べる検査をします。

行われる可能性のある検査

• 胃内視鏡検査（胃カメラ）
• 胃排出能検査（放射性同位元素を使って胃の中の残り具合を調べる）
• 上部消化管造影（バリウムを飲んでレントゲンを撮る）
• 血液検査（血糖値や甲状腺機能の確認）

診察で予想されること

検査は数十分から数時間かかるものがあります。食事を控えなければならない検査もあるため、医師の指示に従ってください。検査中の痛みはほとんどありませんが、不安な場合は事前に伝えましょう。

治療

胃不全麻痺を完全に治す治療法はまだありませんが、症状をやわらげ、体重や栄養の状態を保つことを目標に、食事の工夫や薬物療法などを組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 食事は一度に食べすぎず、1日4～6回に分ける
• 脂肪の多い食品や繊維の多い食品（ごぼう、こんにゃくなど）は避ける
• よく噛んで、ゆっくり食べる
• 食後は2時間ほど横にならない
• 炭酸飲料やアルコールは控える
• 糖尿病がある場合は血糖値を良い状態に保つ

医療治療

胃の動きを促す薬、吐き気を抑える薬、胃酸を抑える薬などが使われます。薬には副作用があるため、必ず医師の処方に従ってください。市販薬を自己判断で使うのは避けましょう。

手術が検討される場合

薬や食事療法だけでは症状が改善しない重症の場合に、外科的治療が検討されることがあります。胃に電気刺激を与える装置の埋め込みや、胃の出口を広げる手術などがありますが、専門医が慎重に判断します。

この病気と共に生きる

症状はその日によって強くなったり弱くなったりします。つらい日は無理をせず、食べられるものを少しずつ口にしてみましょう。自分なりのペースを見つけることが長く付き合うポイントです。

生活習慣のアドバイス

• 無理をしないスケジュールを組み、休憩をしっかりとる
• 食後はゆったり過ごす
• 体重を毎週はかり、急な減少がないか確認する
• ストレスをためない趣味やリラックス法を見つける
• かかりつけ医との定期的な連絡を欠かさない

食事と運動

食事は、柔らかく煮た野菜や、おかゆ、トロみをつけた料理など消化のよいものを少量ずつとりましょう。運動は軽い散歩やストレッチから始め、食後すぐの激しい運動は避けてください。管理栄養士に相談するのもおすすめです。

精神的健康と心の健康

胃の症状が続くと、食事が楽しくなくなり、人との付き合いや外出を避けたくなることもあります。不安や悲しみを感じるのは自然なことです。一人で抱え込まず、家族や医師、看護師に気持ちを話してください。つらい気持ちが強く続き、自分を傷つけたいと感じたときは、ためらわずに119番へ連絡してください。

予防

胃不全麻痺を完全に予防することはできませんが、糖尿病の方は血糖値をしっかりコントロールすることでリスクを下げられる可能性があります。また、規則正しい生活とバランスのよい食事は、胃の健康に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 栄養不良や脱水
• 重度の体重減少
• 胃の中に食物が長くとどまることで起こる胃石
• 食道や胃の粘膜の炎症
• 生活の質の低下

長期的な見通し

胃不全麻痺は長く付き合う病気ですが、食事の工夫や治療を続けることで多くの人が症状を管理し、日常生活を送れています。希望を持って、できることから少しずつ始めましょう。

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