ホスピスケアとともに暮らす

概要

ホスピスケアとは、治すことを目的にした治療ではなく、つらい症状を和らげ、その人らしく穏やかに過ごせるように支えるケアです。がんなどの進行した病気でおつらい方と、そのご家族を、医師や看護師、ソーシャルワーカーなどが専門的なチームで支えます。

日本では、進行したがんなどを抱える方を中心に、ホスピス・緩和ケアを利用する方は年々増えています。特別な場所ではなく、誰でも利用できる選択肢です。

治る見込みが難しい病気を抱える方とそのご家族です。子どもからお年寄りまで、年齢に関係なく対象になり得ます。

症状

一般的な症状

• 痛み（体のさまざまな場所）
• だるさや疲れやすさ
• 食欲低下や体重減少
• 息苦しさ、せき
• 不安、気持ちの落ち込み、眠れない

子供の症状

• 小さな子どもは、痛みや吐き気をうまく言葉にできないことがあります。ぐずりや不機嫌が続くときは、それもサインかもしれません。
• 遊ぶ気力と体調のギャップにストレスを感じることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、複数の持病があり、症状が重なりやすいです。
• せん妄といって、意識がもうろうとしたり、幻覚が見えたりすることがあります。

原因

主な原因

• 進行したがん
• 心不全や呼吸不全など、臓器の機能が低下する病気
• 神経の難病（ALSなど）

リスク要因

• 特定のリスク要因というより、治りにくい病気そのものが原因になります
• 高齢になるほど利用する機会が増えます

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に症状が強くなったり、新しいつらい症状が出たとき
• 夜間や休日でも、訪問看護の緊急連絡先や相談窓口に連絡してください（緊急の場合は119番）

定期受診を予約すべき場合：

• 日常的な症状の変化や薬のことで相談があるとき
• ご家族の介護負担について悩んだとき
• 気持ちのつらさが続くとき

診断

ホスピスケアの「診断」はありません。お医者さんの診察と、看護師やソーシャルワーカーへの相談を通じて、あなたの身体の状態や生活の希望を聞き取り、ケアの計画を立てます。

行われる可能性のある検査

• 診断のための検査は基本的にありません。
• 症状の原因を確かめるために、問診や軽い検査を行うことはあります。
• どのようなケアが最適かを話し合うための面談があります。

診察で予想されること

初回は、担当の医師や看護師があなたとご家族の希望をじっくり聞きます。「どこで過ごしたいか」「どういうことを大切にしたいか」を一緒に考える時間を持ってください。

治療

ホスピスケアでは、つらい症状を和らげるための薬や、リラクゼーション、マッサージ、音楽、心のケアなど、いくつかの方法を組み合わせます。目的は快適さを保つことで、病気そのものを治すことではありません。

自宅でのセルフケア

• 無理をせず、横になったり座ったりして、楽な姿勢を探す
• 食欲がなくても、食べられるときに少しずつ食べる
• 水分をこまめに取る（飲めないときは医療者に相談）
• 気持ちを紙に書いて整理してみる
• 家族やケアチームに遠慮なく自分の希望を伝える

医療治療

症状に合わせた薬物療法（痛み止め、吐き気止め、呼吸を楽にする薬など）や、酸素療法、輸液、リハビリテーション、心のケア（カウンセリング）などが行われます。どの治療が適切かは、担当の医師とよく相談して決めます。

手術が検討される場合

ホスピスケアの段階では、大きな手術は通常行いません。ただし、痛みを和らげるための神経ブロックなど、小さな処置を行うことはあります。

この病気と共に生きる

日常生活は、なるべく本人のペースを大切にします。疲れたら休み、気分がいいときは好きなことを楽しんでください。家族やケアスタッフに頼ることも生活の一部です。

生活習慣のアドバイス

• 夜は眠りやすい環境づくりを心がける（照明を暗く、静かに）
• 好きな音楽や写真をそばに置く
• 天気のいい日に窓を開け、外の空気を感じる
• 過度な活動は避け、休息と活動のバランスを大事にする

食事と運動

無理に食べる必要はありません。「食べられるものを、食べられる量だけ」が基本です。運動も無理のない範囲で、座ったままの足の運動や、軽いストレッチをケアスタッフと相談しながら行うとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

自分や大切な人の病気と向き合うことは、とても不安でつらいことです。悲しみや怒り、無力感が湧くのは自然なことです。ひとりで抱え込まず、ケアチームや心理の専門家に話してください。もし追い詰められた気持ちになって危険な考えが浮かんだら、すぐに信頼できる人や医療者に相談し、必要なら119番に連絡してください。

予防

ホスピスケア自体を予防することはできませんが、早い段階から緩和ケアを取り入れると、つらい症状が軽く済みやすく、生活の質を保ちやすくなります。

合併症

治療しない場合

• 痛みや息苦しさが強くても我慢すると、体力や気力がさらに落ちてしまいます。
• ご家族も介護の疲れから体調を崩しやすくなります。

長期的な見通し

ホスピスケアは、人生の最期を穏やかに、そして自分らしく過ごすためのパートナーです。難しいことがあっても、ケアチームと一緒に乗り越えていけます。希望を持って、一日一日を大切にすごせますように。

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