ICD（植え込み型除細動器）と共に生きる毎日

概要

ICDは、心臓の危険なリズムの乱れを監視して、必要に応じて電気ショックを与え、命を守る小さな機械です。胸の皮膚の下に埋め込まれ、心臓が危険な状態になったときだけ、自動的に作動します。

日本では、心臓の重い病気や遺伝性の不整脈がある人を中心に、多くの人がICDと共に生活しています。

主に、心室細動や心室頻拍といった命に関わる不整脈を起こすリスクが高い人に使われます。例えば、心筋梗塞後の心臓の機能が低下した人や、遺伝性の不整脈がある人などです。

症状

一般的な症状

• ICDが作動したときに、胸の中で電気ショックの衝撃を感じることがあります。
• ICDを埋め込んだ場所の痛みや違和感。
• 気持ちの落ち込みや、いつ作動するかという不安を感じること。

子供の症状

• 運動制限について医師と相談が必要なことがあります。
• 体が小さいため、ICDの位置がずれやすいことがあります。
• 学校や友人関係で、自分だけが違うことへの不安を感じることがあります。

高齢者の症状

• 加齢に伴うほかの病気や薬の影響に注意が必要です。
• 転倒してICDを傷つけるリスクがあります。
• 記憶力の低下などで通院やICDの管理が難しくなることがあります。

原因

主な原因

• 心筋梗塞の後など、心臓の筋肉が傷ついてポンプの働きが弱ること。
• 心不全などで心臓の機能が低下し、不整脈が起こりやすくなること。
• 遺伝性の不整脈疾患（ブルガダ症候群など）があること。

リスク要因

• 心臓発作や心筋梗塞を経験したことがある。
• 心不全と診断されている。
• 心室細動や心室頻拍を起こしたことがある。
• 家族に心臓突然死をした人がいる。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• ICDが作動した場合（1回でも、体調が良ければ翌日ではなく、できるだけ早く医師に連絡を）。
• 傷口の感染を疑う症状（赤み、腫れ、熱感など）がある。
• 頻繁に動悸やめまいを感じるようになった。

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的なICDの点検（通常は3か月から6か月ごと）。
• 医師から指示された受診日を守ること。
• 体調に変化を感じなくても、年に一度は心臓の状態を確認する。

診断

ICDが必要かどうかは、心臓の状態を詳しく調べて、医師が判断します。すでに危険な不整脈を起こしたことがある人や、起こすリスクが高い人にすすめられます。

行われる可能性のある検査

• 心電図：心臓の電気的な働きを調べる検査。
• 心エコー：超音波で心臓の形や動き、ポンプの働きを調べる検査。
• ホルター心電図：24時間以上の心電図を記録し、不整脈の有無を調べる検査。
• 電気生理学的検査：カテーテルを使って心臓に刺激を与え、不整脈が出やすいかを調べる検査。

診察で予想されること

ICDの植込み手術は、多くの場合、局所麻酔または全身麻酔で行われます。手術後は数日間入院し、創の状態やICDの働きを確認してから退院します。その後は定期的に外来で点検を行います。

治療

ICDは、心臓の危険なリズムを電気ショックで止め、正常なリズムに戻すための治療機器です。また、薬や生活習慣の改善を組み合わせて、心臓への負担を減らし、不整脈自体が起こりにくくすることも重要です。

自宅でのセルフケア

• 医師から渡されたICDカード（機器の情報が書かれたカード）を常に携帯する。
• 磁気の強い場所（強い磁石を使う機械など）に近づきすぎない。
• 心臓に負担をかけるような激しい運動や動作は、医師と相談して決める。
• 毎日の体重と体調を記録し、急な変化に気づけるようにする。

医療治療

主な治療はICDの植込みと、その後の定期的な点検です。医師は必要に応じて、心臓の働きを助け、不整脈を予防するための薬を処方することがあります。薬は必ず医師の指示に従って飲みましょう。

手術が検討される場合

ICDの植込み手術は、胸の皮膚の下に小さな装置を埋め込む手術です。通常はリスクが低く、多くの人は数日の入院で退院できます。

この病気と共に生きる

ICDと共に暮らすことは、初めのうちは不安もあるかもしれませんが、時間とともに慣れていきます。仕事や家事、旅行など、ほとんどの日常活動は問題なく続けられます。ただ、飛行機やラジオなどの強い電波を出す場所では、ICDに影響があることもあるため、医師のアドバイスに従ってください。

生活習慣のアドバイス

• 運転は、医師と相談し、一定期間できない場合があります。
• コンタクトスポーツや激しい運動は、胸のICDを傷つけないために制限されることがあります。
• 入浴やシャワーは、通常はかまいませんが、傷口が完全に治るまでは水をかけないようにします。
• アルコールは適量にし、喫煙は心臓に悪いのでやめることがすすめられます。

食事と運動

心臓に良い食事（塩分を控えめにし、野菜や果物を多くとる）と、医師に許可された範囲での定期的な運動が大切です。ウォーキングや軽い体操など、無理のない運動を続けることが心臓の健康につながります。

精神的健康と心の健康

いつ作動するかわからないという不安や、ショックを受けることへの恐怖から、落ち込んだり、眠れなくなったりすることがあります。そのような感情は自然なことです。つらいときは、一人で抱え込まず、医師や看護師、家族、友人に話しましょう。心の健康のために、専門的なサポートを受けることも有効です。つらい気持ちが続くときは、すぐに相談してください。

予防

ICDが必要になるような心臓病は、健康的な生活習慣である程度予防できます。バランスの良い食事、適度な運動、禁煙、ストレスをためないことを心がけましょう。すでに心臓病がある人は、医師の治療をきちんと続けることが大切です。

ワクチン

心臓病の人は、インフルエンザや肺炎などの感染症にかかると重症化しやすいため、予防接種がすすめられることがあります。かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

心臓の健康を保つために、定期的に健康診断を受け、血圧・血糖・コレステロールなどを確認しましょう。ICDを使っている人は、必ず定期的な点検を受けてください。

合併症

治療しない場合

• 危険な不整脈が起こったときに、命を守る電気ショックを受けられず、突然死に至るリスクがあります。
• 不整脈が続くと、心臓の働きがさらに悪くなる可能性があります。
• 日常生活の中で、めまいや失神を起こし、けがをするリスクがあります。

長期的な見通し

ICDは、命に関わる不整脈からあなたを守る、とても有効な治療法です。正しく管理し、医師の指導を守ることで、多くの人がこれまでどおり充実した生活を続けられます。ICDと共に生きることは、不整脈への不安を減らし、安心して毎日を過ごすための一歩です。将来のことに希望を持ちながら、前を向いて過ごしましょう。

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