肝臓移植後の生活について

概要

肝臓移植は、病気で働かなくなった肝臓を、健康な人の肝臓の一部または全肝と取り換える手術です。移植後は、普段の生活に戻ることができますが、新しい肝臓を守るために、免疫抑制薬（免疫の働きを抑える薬）の服用や定期的な通院が欠かせません。

日本では年間に数百件の肝臓移植が行われています。技術の進歩により、移植後の長期生存率は高くなってきています。

子どもから大人まで、肝臓の病気が末期になった人や、急に肝臓の機能が悪くなった人が対象になります。子どもでは胆道閉鎖症という先天性の病気が多く、大人ではウイルス性肝炎や肝硬変、肝がんなどが主な原因です。

症状

一般的な症状

• 熱が出る
• お腹が痛い、お腹が張る
• 体がだるい、疲れやすい
• 皮膚や目が黄色くなる
• 尿の色が濃くなる
• 吐き気や嘔吐がある
• かゆみがある

子供の症状

• 発熱がある
• 食欲がない、機嫌が悪い
• 皮膚や目が黄色くなる
• お腹が張る
• 排便の色が白っぽい

高齢者の症状

• 体がだるい、動くと息切れする
• 食欲がない、体重が減る
• ぼんやりする、会話の反応が鈍い
• 転びやすい、ふらつく
• 発熱や腹痛があっても症状がわかりにくいことがある

原因

主な原因

• 急性肝不全（ウイルス性肝炎や薬剤性肝障害などで、急に肝臓の機能が低下する）
• 肝硬変（肝臓が硬くなり、正常な働きができなくなる）
• 胆汁うっ滞性疾患（胆汁の流れが悪くなる病気）
• 小児の胆道閉鎖症

リスク要因

• ウイルス性肝炎（B型・C型）の持続感染
• 多量の飲酒
• 肝臓に負担をかける薬剤やサプリメントの使用
• 移植後は、免疫抑制薬の飲み忘れや自己判断による減量・中止が最も大きなリスクになります

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱や寒気がある
• お腹の痛みが強い
• 吐き気や嘔吐が続く
• 皮膚や目が黄色い
• だるさが急に悪化した
• 尿量が減っている

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的な通院（血液検査や診察）
• 年に1回の健康診断
• 歯科検診（感染症の予防）
• かかりつけ医との連携

診断

肝臓移植が必要かどうかの診断や、移植後の経過は、医師の診察と血液検査、画像検査などで行います。移植後は、免疫抑制薬の血中濃度（薬の量が適切かどうか）を測ったり、肝臓の機能を確認したりします。これらの検査は、拒絶反応（移植した肝臓を体が異物として攻撃すること）を早く見つけるために欠かせません。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（肝機能、腎機能、免疫抑制薬の濃度など）
• 腹部超音波（エコー）検査
• CTやMRIなどの画像検査
• 肝生検（必要に応じて肝臓の組織を少しだけ採取して調べる検査）

診察で予想されること

検査には痛みを伴うものもありますが、医師や看護師が説明しながら行います。結果が出るまでは不安かもしれませんが、結果に応じて治療や生活のアドバイスを受けることができます。

治療

移植後は、免疫抑制薬を生涯にわたって飲み続けることが基本です。免疫抑制薬は、新しい肝臓を拒絶反応から守るために必要な薬です。また、感染症や高血圧、糖尿病などの合併症を予防するための治療も重要になります。定期的な受診と、医師の指示に従った薬の服用が治療の中心です。

自宅でのセルフケア

• 薬は決められた時間に、飲み忘れがないよう毎日服用する
• 手洗い、うがい、マスクの着用など感染予防を心がける
• 体調の変化をメモに残し、気になることを担当医に伝える
• 過労を避け、十分な休養をとる
• 禁煙と節酒を心がける（アルコールについては主治医に相談する）

医療治療

免疫抑制薬（免疫の働きを調整する薬）を中心に、拒絶反応を抑える治療を行います。また、感染症に対する抗生物質や抗ウイルス薬、高血圧や糖尿病などの生活習慣病の薬も、状態に合わせて使われます。市販薬や漢方薬、サプリメントを利用する場合は、必ず主治医や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

移植後に合併症（たとえば胆管の狭窄や腸の閉塞など）が起こった場合、追加の処置や手術が必要になることがあります。多くは内視鏡やカテーテルによる治療で対応できますが、まれに再手術が必要になることもあります。

この病気と共に生きる

移植後の生活では、規則正しい生活と感染予防が基本です。起床・睡眠・食事のリズムを整え、疲れをためないようにしましょう。仕事や学校への復帰は、医師と相談しながら無理のない範囲で進めていきます。

生活習慣のアドバイス

• 感染症から身を守る（人混みを避ける、手洗い、マスク）
• 適度な運動（ウォーキングなど）を医師と相談しながら行う
• 旅行や外食は、注意点を守れば楽しめます
• ペットや園芸の世話は、感染に注意して行う（手袋を着用など）
• 禁煙を続ける

食事と運動

バランスの良い食事を三食規則正しくとりましょう。食塩や脂肪のとりすぎに注意し、果物や野菜をしっかり食べることが大切です。ただし、グレープフルーツは免疫抑制薬の効果に影響することがあるため、主治医に確認してください。運動は、ウォーキングなど無理のない有酸素運動を、体調に合わせて行いましょう。激しい運動は避け、運動前後に体調をチェックします。

精神的健康と心の健康

移植後の生活は、喜びとともに、不安やストレスを感じることもあります。体調の変化に敏感になり、気持ちが落ち込むこともあります。こうした感情は自然なことです。一人で抱え込まず、家族や医療者に話したり、同じ経験を持つ移植者同士のつながりを活用したりすることが役立ちます。

予防

肝臓移植そのものを予防することはできませんが、移植後の合併症（拒絶反応や感染症など）は、規則正しい服薬と定期的な受診、感染予防によってかなり防ぐことができます。また、肝臓の病気の進行を防ぐために、ウイルス性肝炎の治療や節酒、健康的な生活習慣が大切です。

ワクチン

移植後は免疫の働きが弱くなるため、はしか、おたふくかぜ、水ぼうそうなど一部の生ワクチンは接種できない場合があります。インフルエンザや新型コロナウイルスなどのワクチンは、医師と相談して接種時期を決めます。旅行などで予防接種が必要な場合は、必ず主治医に相談してください。

検診プログラム

定期的な血液検査や画像検査で、拒絶反応や感染症、がんの早期発見を目指します。移植後は皮膚がんや子宮頸がんなどのリスクが高くなることがあるため、皮膚の変化や体の異常に注意し、健康診断もきちんと受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 拒絶反応（移植した肝臓が攻撃されて機能しなくなる）
• 感染症（肺炎や敗血症など、重くなることがある）
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病
• 腎機能の低下（免疫抑制薬の影響）
• がん（皮膚がん、リンパ腫など）

長期的な見通し

肝臓移植後の長期成績は年々向上しています。多くの人が元気な日常生活を取り戻し、仕事や育児、趣味を楽しんでいます。移植後も定期的なケアを続けることで、良好な状態を長く維持することができます。あなたのペースで、医療チームと一緒に安心して生活を続けていきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。