ペースメーカーと暮らす ― 安心して生活するためのガイド

概要

ペースメーカーは、心臓のリズムがゆっくりすぎたり不規則になったりしたときに、心臓に細かい電気の信号を送って正常なリズムを保つために、体の中に埋め込む小さな機器です。胸の皮膚の下に置かれ、細いリード（電極線）を通して心臓に信号を伝えます。

日本では、心臓のリズムの病気に対してペースメーカー治療は一般的に行われており、多くの方がペースメーカーを入れて社会生活を送っています。

心臓の電気信号に問題が起こる方なら、年齢を問わず必要になることがありますが、特に高齢者に多く、また特定の心臓病のある方にも必要になることがあります。

症状

一般的な症状

• 息切れがする
• めまいやふらつきがある
• 動悸や脈がとぶ感じがする
• 胸の痛み・圧迫感がある
• ペースメーカーを入れた部位の痛み・はれ・赤み

子供の症状

• 活動量が減って疲れやすくなる
• 食欲が落ちる
• 顔色が悪くなる
• 「胸が変な感じがする」と訴える

高齢者の症状

• より疲れやすくなる
• 意識がもうろうとしたり、転びやすくなる
• 新しいめまいや失神が起こる
• 息切れが以前より強くなる

原因

主な原因

• 心臓の司令塔である洞結節がうまく働かず、脈が遅くなりすぎる（洞不全症候群）
• 心臓の電気信号が心房から心室に伝わらず、心臓が効率よく動かなくなる（房室ブロック）
• 心不全の一部で、心臓の収縮を助けるためにペースメーカーが使われることがある

リスク要因

• 心筋梗塞などの心臓病の既往
• 高血圧・糖尿病などの生活習慣病
• 心臓の手術やカテーテル治療の影響

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸痛・失神・強い息切れなど、上記の緊急症状がある場合はすぐに救急車（119番）を呼んでください
• ペースメーカー部位の感染を疑う赤み・はれ・発熱がある場合は当日中に受診してください
• 動悸やめまいが繰り返す場合も、早めに担当医に連絡してください

定期受診を予約すべき場合：

• ペースメーカーの定期点検（通常2～6か月ごと）
• 電池残量が少なくなったときの電池交換のための受診
• 旅行や手術・歯科治療の前に担当医の確認
• 新しい持病が出たり、薬が増えたりしたとき

診断

ペースメーカーが必要かどうかは、心臓のリズムや電気の伝わり方を調べる検査で判断します。心臓の専門医が心電図や長時間の心電図記録、心エコーなどの結果から、あなたに合った治療方針を説明します。

行われる可能性のある検査

• 心電図（12誘導心電図）
• ホルター心電図（24時間心電図）
• 心エコー（心臓の超音波検査）
• 血液検査（心臓の負担や電解質の状態を確認）

診察で予想されること

まず外来で心臓の状態についてくわしい説明を受けたうえで、ペースメーカー植え込み手術の日程を決めます。手術は多くが局所麻酔で行われ、1～2時間程度で終わります。術後は数日で退院し、その後は外来で定期的に点検します。

治療

ペースメーカー治療は、小さな機器を胸の皮下に埋め込む手術から始まり、その後は定期的な外来点検と設定調整を続けながら生活します。ペースメーカーは体の外から簡単に操作できる点検機器を使って、心臓の状態に合わせて動作を調整します。

自宅でのセルフケア

• 術後の傷がきれいに治るまで、シャワーや傷の手当ては医師の指示に従う
• ペースメーカーカードを常に携帯し、空港の金属探知機や病院での検査時に見せる
• 定期的な外来受診とペースメーカー点検を欠かさない
• 強くぶつけたり圧迫したりしないよう、胸まわりを保護する
• 体調の変化（動悸・めまい・息切れなど）をメモしておく

医療治療

ペースメーカー自体が治療の中心です。必要に応じて、心臓の負担を減らすための一般的な心臓病治療薬が処方されることがあります。薬の種類や量は、必ず医師の指示に従ってください。自己判断で止めたり変えたりしないことが大切です。

手術が検討される場合

ペースメーカー植え込み術は、局所麻酔で胸の皮膚を小さく切開し、リードを心臓の内側に導いて本体を皮下に収める手術です。手術後は通常、数日間の入院で回復し、退院後に日常生活に戻れます。

この病気と共に生きる

ペースメーカーを入れると、めまいや失神、息切れが改善して、多くの人がふだんの生活に戻れます。飛行機や電車の移動も可能です。ただし、空港や公共施設の金属探知機ではペースメーカーカードを見せて、手動チェックを受けてください。

生活習慣のアドバイス

• 携帯電話やスマートフォンは、胸のポケットに入れず、機器から離して持ちましょう（電話はペースメーカーと反対側の耳で）
• ヘッドホンやワイヤレススピーカーなど強い磁気を発するものは、胸から離す
• MRI検査など強い磁場を使う医療検査は、必ずペースメーカーを入れていることを医師に伝える
• コンタクトスポーツや胸を強く打つ運動は避ける
• 車の運転は、主治医の許可があるまで控える

食事と運動

食事は基本的にバランスのよいものが望ましいです。心臓病の基礎がある場合は、塩分や脂肪のとりすぎに注意し、医師のアドバイスに従ってください。運動はウォーキングや軽い体操など、医師が許可した範囲で行うと体力が維持できます。

精神的健康と心の健康

体に機器を入れることに最初は不安やとまどいがあるかもしれませんが、多くの人は時間とともに慣れていきます。気分が落ち込んだり、強い不安を感じたりする場合は、ひとりで抱え込まず、医師や看護師、家族に話してください。

予防

ペースメーカーが必要になる心臓の病気そのものを完全に予防するのは難しいですが、高血圧や糖尿病などのリスクを管理することで、心臓病の進行を防いだり遅らせたりすることができます。また、ペースメーカー植え込み後の感染を防ぐため、傷を清潔に保ち、歯科治療や内視鏡検査の前には必ず医師に伝えましょう。

ワクチン

心臓病の方は、インフルエンザや肺炎球菌などの感染症予防接種が勧められることがあります。かかりつけ医に相談して、適切な予防接種を受けてください。

検診プログラム

ペースメーカーの定期点検（外来でのチェック）は必須です。電池残量・リードの状態・心臓の働きを確認し、必要に応じて設定を調整します。また、基礎となる心臓病の定期診察も続けて受けてください。

合併症

治療しない場合

• ペースメーカーが必要なのに治療しないと、繰り返すめまいや失神でけがをしやすくなります
• 心臓の拍動が極端に遅くなり、心臓が十分な血液を送り出せず、息切れや疲労感が強くなります
• 脱水などで心臓が止まるリスクが高まり、命に関わることがあります
• ペースメーカーを入れても点検を怠ると、電池切れやリードの異常に気づかず、症状が再発することがあります

長期的な見通し

ペースメーカー治療は長い歴史があり、安全性と有効性が確立されています。適切に使えば、めまいや息切れを大きく改善し、多くの人が活動的な生活を続けることができます。定期的な点検と医師のフォローアップを大切にすれば、安心して前向きに暮らしていけます。

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