門脈圧亢進症とともに生きる

概要

門脈圧亢進症とは、肝臓に血液を送る「門脈」という太い血管の圧力が高くなる状態です。多くは肝臓の病気が原因で起こります。圧力が高くなると、食道や胃の血管が腫れたり、おなかに水がたまったりすることがあります。

日本では、肝硬変など肝臓の病気を持つ人に見られる状態です。健康な人にはほとんど起こりません。

肝硬変や慢性肝炎の治療を受けている人に多く見られます。男性にやや多いですが、女性でも発症します。年齢を重ねるとリスクは高まります。

症状

一般的な症状

• おなかが張る
• むくみ（特に足やくるぶし）
• 吐き気や食欲不振
• 疲れやすさ、だるさ
• 皮膚や目が黄色くなる（黄疸）

子供の症状

• おなかが張る
• 発育が遅れる
• 体重が減る

高齢者の症状

• だるさや意欲の低下
• 軽い意識のぼんやり感
• 食欲が落ちる

原因

主な原因

• 慢性肝炎
• 肝臓の血管の生まれつきの異常
• 肝臓に流れる血液の流れを邪魔する病気

リスク要因

• 大量の飲酒
• ウイルス性肝炎（B型・C型）
• 肝臓の病気の家族歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 吐血した、黒い便が出る
• 意識がぼんやりする
• 息苦しさが続く

定期受診を予約すべき場合：

• おなかの張りが続く
• むくみが続く
• 黄疸（皮膚や目が黄色い）が目立つ
• 体重が急に変わる

診断

問診、血液検査、画像検査などをもとにして診断します。必要に応じて、胃の血管の状態を詳しく調べる検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査
• 腹部超音波検査（エコー）
• CT検査
• 胃カメラ（内視鏡検査）

診察で予想されること

血液検査や画像検査は、体に負担が少なく、痛みもほとんどありません。胃カメラはのどに麻酔をしたり、静脈から眠くなる薬を使ったりするため、不快感を減らせます。

治療

治療の目的は、原因となる肝臓の病気の進行を抑え、合併症を予防することです。食事や生活習慣の見直しも治療の一部です。

自宅でのセルフケア

• 禁酒（お酒は完全に控える）
• 塩分を控える
• 規則正しい生活を送る
• 体重を管理する
• 感染症を予防する（手洗い・うがいなど）

医療治療

薬物療法や、胃カメラを使った治療、カテーテルを使って血管の圧力を下げる治療などが行われます。肝臓の状態や患者さんに合わせて、医師が最適な方法を選択します。

手術が検討される場合

肝臓の機能が大きく低下し、命にかかわる場合は、肝移植が検討されることがあります。新しい治療法や対応については、専門の医師と十分に話し合って決めます。

この病気と共に生きる

体調の変化に気をつけながら、無理のない生活を送りましょう。定期的な通院と検査は必ず続けてください。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠
• 適度な運動（医師に相談して）
• ストレスをためない
• 感染症の予防

食事と運動

塩分を控え、たんぱく質やビタミンをバランスよくとりましょう。おなかに水がたまっているときは、水分のとり方にも注意が必要です。運動は医師に相談してから行ってください。

精神的健康と心の健康

慢性の病気と向き合うと、不安や気分の落ち込みを感じることもあります。無理に我慢せず、医師や看護師、家族に気持ちを伝えてください。

予防

原因となる肝臓疾患の予防と治療が大切です。飲酒を控え、バランスの良い食事と適度な運動を心がけることで、リスクを減らせます。

ワクチン

ウイルス性肝炎の予防にはワクチンが有効な場合があります。自分に合うかどうかは医師に相談してください。

検診プログラム

肝臓の病気がある人、またはリスクが高い人は、定期的に血液検査や腹部エコーなどの検診を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 食道静脈瘤が破れて出血する
• おなかに水がたまり続ける（腹水）
• 意識がもうろうとする（肝性脳症）

長期的な見通し

原因や重症度によって異なりますが、適切な治療と継続的なケアにより、多くの人が日常生活を落ち着いて送ることができます。早期に発見して治療を始めるほど、合併症を防ぎやすくなります。

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