リンパ腫の治療後に妊娠・出産を考える方へ — サバイバーシップのためのやさしいガイド

概要

リンパ腫は、体の免疫を担当する「リンパ球」という血液の細胞ががん化して増えてしまう病気です。首やわきの下などにあるリンパ節が腫れることが特徴で、血液のがんの一種です。「サバイバーシップ」とは、治療が終わった後も、その人らしい生活を送り続けることを支える考え方です。リンパ腫の治療歴がある方が妊娠・出産を考えるときも、治療の影響を理解し、母体と赤ちゃんの健康を守りながら安心して家族の計画を進められるようにするためのケアが、「リンパ腫サバイバーシップと妊娠」のテーマです。厚生労働省も、がんになった方の治療と妊娠・出産の両立を支援することをすすめています。

リンパ腫は比較的多い血液のがんのひとつで、若い女性でも診断されることがあります。治療後に妊娠を経験する方の数は限られていますが、医療の進歩によって、妊娠を選択する方は確実に増えています。

主に、リンパ腫の治療を終えた後に妊娠や出産を考える女性と、妊娠中にリンパ腫の経過観察や管理を続けている女性に関係するテーマです。パートナーやご家族にとっても、安心して支えるための情報が必要です。

症状

一般的な症状

• 首・わきの下・足の付け根など、リンパ節が腫れてくる
• 長く続く熱や、夜間の大量の寝汗
• 理由のない体重減少
• 強い疲れやすさが続く
• せきや息苦しさ（胸のリンパ節が腫れた場合）
• 背中やおなかの痛み（おなかの中のリンパ節が腫れた場合）

子供の症状

• おなかの赤ちゃんには、リンパ腫自体がうつることはありません
• 胎動がいつもより弱い、または少ないと感じるときは、産科医に相談してください
• おなかの張りが続く、出血がある、破水のような変化がある場合は、早産のサインかもしれません

高齢者の症状

• 高齢での妊娠は、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病などの一般的なリスクが高まります
• リンパ腫の治療後は、心臓や肺の機能に個人差があるため、妊娠前に十分な評価が必要です
• 治療から年数がたっている場合は、以前の治療の影響（晩期合併症）がないかも確認します

原因

主な原因

• リンパ腫は、リンパ球が何らかの原因でがん化して増えてしまう病気ですが、はっきりした原因はまだ解明されていません
• 妊娠がリンパ腫の再発を引き起こすという確かな証拠はありません
• 以前の抗がん剤治療や放射線治療の影響が、数年後に心臓や肺などの臓器にあらわれることがあります（これを晩期合併症と呼びます）

リスク要因

• 治療終了から妊娠までの期間が短い場合、体への負担が大きくなる可能性があります
• 治療内容によっては、妊娠しづらくなること（妊よう性の低下）があります
• 35歳以上の妊娠は、リンパ腫の有無にかかわらず、一般的にリスクが高まります
• 妊娠中の感染症や貧血があると、体への負担が増えることがあります

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 妊娠中にリンパ節の腫れや長く続く発熱、寝汗、体重減少を感じた場合
• 胸の痛みや息苦しさを感じた場合
• 胎動を感じるようになったのに、急に動きが少なくなった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠を考え始めた時点で、血液内科と産科の医師に相談する（避妊をやめる前に相談するのが理想です）
• 妊娠中は通常の妊婦健診に加えて、リンパ腫の経過を確認する検査を定期的に受ける
• 出産後も、リンパ腫の経過観察は継続する

診断

妊娠中にリンパ腫の再発が疑われる場合、おなかの赤ちゃんへの影響を考えて、できるだけ体への負担が少ない方法から検査を行います。診断を確定するためには、リンパ節の一部を採取して顕微鏡で調べる「生検（せいけん）」が必要になることもありますが、これも専門医が安全性を確認した上で行われます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（血球の数や炎症の程度、肝臓や腎臓の機能など）
• 超音波（エコー）検査（放射線を使わないため、妊娠中でも安心して受けられます）
• MRI検査（放射線を使わないため、必要な場合に検討されます）
• リンパ節の生検（組織の一部をとって調べる検査）

診察で予想されること

妊娠中でも、必要な検査は赤ちゃんへの影響を最小限にする方法が選ばれます。「検査はこわい」「赤ちゃんに影響がないか心配」という気持ちは、遠慮なく医師に伝えてください。医師は、検査や治療のメリットとリスクを、あなたが理解できるまで説明してくれます。

治療

妊娠中のリンパ腫の治療方針は、妊娠週数・病気の進行度・本人の状態や希望をふまえて、血液内科医と産科医が一緒に決めます。妊娠を続けながら治療をする方法や、出産を待ってから治療をする方法、出産の時期を早めてから治療する方法などがあります。どの方法を選ぶにしても、必ず複数の専門医の意見を聞き、納得してから決めることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 十分な睡眠と休息をとり、疲れをためない
• 感染症を防ぐため、手洗い・うがいをこまめに行い、人混みを避ける
• 妊娠中の薬やサプリメントは、すべて医師に相談してから使う
• 体調の変化をメモに残し、診察のときに医師に伝える

医療治療

治療には、抗がん剤治療、放射線治療、免疫に関する治療などが用いられますが、使用する薬や量は患者さんの状態によって異なります。妊娠中は、赤ちゃんへの影響が少ないとされる治療法や治療時期が優先的に検討されます。この記事では薬の名前や用量はあえて記載しません。必ず、担当の血液内科医と産科医から十分な説明を受け、納得できる治療計画を立ててください。

手術が検討される場合

リンパ腫の診断のために、リンパ節の一部をとる生検（小さな手術）を行うことがあります。また、腫れた脾臓（ひぞう）やリンパ節が大きくなって症状が出る場合には、外科的な処置が検討されることもありますが、妊娠中は赤ちゃんの状態を最優先に考え、時期や方法を慎重に決めます。

この病気と共に生きる

リンパ腫の治療後は、妊娠中も「妊婦健診」と「リンパ腫の経過観察」の2本立てで健康管理をします。再発のサイン（リンパ節の腫れ・熱・寝汗など）を日頃から意識して、気になる変化があればすぐに連絡できるようにしておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙と禁酒を守る（妊娠中の飲酒は赤ちゃんの成長に影響します）
• ストレスは、散歩や深呼吸、趣味など自分に合った方法で発散する
• 妊娠中の運動は、かかりつけ医に確認してから行う
• 外出時はマスクや手洗いで感染症を予防する

食事と運動

妊娠中はバランスの良い食事が基本です。葉酸を多く含む食品、鉄分、カルシウムを意識してとりましょう。サプリメントを使う場合は、必ず医師に相談してください。医師の許可があれば、軽いウォーキングやマタニティヨガなどの運動は、血流をよくし、気分転換にもなります。ただし、無理は禁物です。

精神的健康と心の健康

妊娠と病気のフォローアップを両立させることは、楽しみである一方で、不安も大きいものです。気分の落ち込みや強い不安が続くときは、産科医や精神科医に相談することができます。もしも「死にたい」「消えてしまいたい」といった強い気持ちが浮かんだときは、一人で抱え込まず、すぐに救急（119番）や精神科の救急窓口に連絡してください。命は何よりも大切です。

予防

リンパ腫の再発を完全に予防する方法はまだありません。しかし、定期的な経過観察と生活習慣の改善によって、再発や治療の影響を早期に見つけ、早く対処することができます。妊娠中も、医師の指示に従って検査や健診を欠かさず受けることが最も大切です。

ワクチン

妊娠中は、はしか・風疹などの「生ワクチン」は原則として接種できません。インフルエンザワクチンなどは接種できる場合がありますが、リンパ腫の治療後は免疫の状態が人によって異なるため、必ず医師に相談してください。

検診プログラム

リンパ腫の治療後は、血液検査や画像検査による定期的な経過観察が推奨されています。妊娠中も、赤ちゃんへの影響が少ない方法で再発がないかを確認します。また、子宮頸がん検診や乳がん検診など、一般的ながん検診も、妊娠中でないタイミングで受けるようにしましょう。

合併症

治療しない場合

• リンパ腫の再発に気づかず、病気が進行してしまう
• 貧血や感染症が悪化し、母体の体力が低下する
• 早産や低出生体重、妊娠高血圧症候群などの妊娠合併症のリスクが高まることがある

長期的な見通し

リンパ腫の治療を受けた後でも、多くの女性が妊娠・出産を経験しています。医療チームが母体と赤ちゃんの健康を支え、治療と妊娠を両立させるための選択肢は、以前より確実に増えています。希望を持ちながら、自分の体と向き合い、専門家のサポートを受けて一歩ずつ進んでいきましょう。

サポートを探す

国際機関

• リンパ腫連合（Lymphoma Coalition） ↗
• 白血病・リンパ腫協会（LLS） ↗

地域の団体

• 国立がん研究センター がん情報サービス ↗ · 日本
• 厚生労働省 ↗ · 日本

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