高齢者の加齢黄斑変性について

概要

加齢黄斑変性（かれいおうはんへんせい）は、目の網膜（もうまく）の中心にある「黄斑（おうはん）」という部分が老化によって傷つき、視力が低下する病気です。ものが歪んで見えたり、中心が暗くなったりします。

日本では、高齢化に伴い患者数が増えており、65歳以上の約1%がこの病気にかかっているといわれています。

主に50歳以上、特に65歳以上の方に多く見られます。喫煙や家族歴がある方はリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• ものがゆがんで見える（直線が波打って見える）
• 視野の中心が暗く、またはかすんで見える
• 細かい文字が読みにくくなる
• 色の見え方が変わった

子供の症状

• 子どもでは極めてまれです。先天性の黄斑疾患は別の病気です。

高齢者の症状

• ものがゆがんで見える（症状の初期）
• 読書や運転が困難になる
• 中心の視力が徐々に低下する
• 明るい光の中での見え方が悪くなる

原因

主な原因

• 黄斑の組織が加齢により徐々に衰える
• 網膜の下に老廃物（ドルーゼン）がたまる
• 新しい異常な血管が生えて出血や滲出を起こす（滲出型）

リスク要因

• 年齢（50歳以上）
• 高血圧や高コレステロール
• 家族歴（親や兄弟がかかっている）
• 日光を長時間浴びること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 視野の中心が突然黒く見える
• 視力が急に悪くなった

定期受診を予約すべき場合：

• ものがゆがんで見えるようになった
• 読書や細かい作業が見えにくくなった

診断

眼科で視力検査や眼底検査（目の奥を調べる）などを行います。問診と症状を確認し、診断を進めます。

行われる可能性のある検査

• 視力検査
• 眼底検査（目の奥を写真に撮る）
• OCT（光干渉断層計）：網膜の断面を詳しく見る検査
• 蛍光眼底造影検査：血管の状態を調べる

診察で予想されること

痛みを伴う検査はほとんどありません。検査は比較的短時間で終わります。結果はその場で説明されることが多いですが、追加検査が必要な場合もあります。

治療

治療の目的は、症状の進行を遅らせ、視力をできるだけ保つことです。種類（萎縮型と滲出型）によって治療方法が異なります。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する
• 栄養バランスのよい食事（特に緑黄色野菜をとる）
• サングラスなどで紫外線を防ぐ
• アムスラーチェック（自宅で視野のゆがみを確認）

医療治療

滲出型では、異常な血管の成長を抑える薬を目に注射する治療が一般的に行われます。また、レーザー治療で異常血管を焼く方法もあります。萎縮型には現時点で確立した治療はありませんが、進行を遅らせるためのサプリメントの使用が検討されることがあります。いずれも医師と相談してください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれですが、精密な注射治療やレーザー治療が行われます。内服薬や点眼薬では効果がない場合にこれらの治療が検討されます。

この病気と共に生きる

視力が低下しても、拡大鏡や音声読み上げ機能を使うなど、さまざまな工夫で生活の質を保つことができます。眼科医や視能訓練士に相談して、見え方に合った補助具を選びましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 適度な運動を心がける
• 紫外線から目を守る（帽子やサングラス）
• 血圧やコレステロールを適切に管理する

食事と運動

抗酸化物質を含む食品（ほうれん草、ケール、ブロッコリーなどの緑黄色野菜）や、魚に含まれるオメガ3脂肪酸が良いとされています。バランスの良い食事と適度な運動が全体的な健康に役立ちます。

精神的健康と心の健康

視力が低下すると、趣味や日常生活に制限が生じ、不安やうつ状態になることがあります。周囲の理解とサポートが大切です。気になる場合は、医師や相談機関に話しましょう。

予防

完全に予防することはできませんが、健康的な生活習慣（禁煙、バランスの良い食事、適度な運動、紫外線対策）はリスクを減らす可能性があります。

検診プログラム

50歳を超えたら定期的に眼科検診を受けることが推奨されます。特に症状がなくても、年に一度は眼底検査を受けると良いでしょう。

合併症

治療しない場合

• 中心視力の永続的な低下
• 読み書きや顔の識別が困難になる
• 一人での移動や日常生活の制限

長期的な見通し

早期に発見し治療を始めれば、多くの方で視力の低下を遅らせることができます。完全に治ることは難しいですが、適切な治療と生活の工夫により、充実した生活を続けられます。希望を持って治療に取り組みましょう。

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