Menorrhagia

概要

過多月経（かたげっけい）は、月経の出血量が通常よりも多くなる状態です。生理のときにナプキンやタンポンを頻繁に替えなければならない、大きな血の塊が出る、などが特徴です。医学的には、生理1回あたりの出血量が80ミリリットル以上の場合を過多月経と呼びます。

はい、過多月経は女性にとってよくある症状のひとつです。月経のある女性の約30%が、ある時点で経験すると言われています。

初経（初めての生理）から閉経まで、月経のあるすべての女性に起こり得ます。特に思春期と閉経が近い年齢層で多く見られます。

症状

一般的な症状

• ナプキンやタンポンを1～2時間おきに替えなければならないほどの大量の出血
• 生理が7日以上続く
• レバーのような大きな血の塊が出る
• 生理中に疲れやすい、息切れがする（貧血の可能性）
• 腹痛や腰痛を伴うことがある

子供の症状

• 初経から1～2年の間はホルモンバランスが未熟なため、一時的に過多月経になることがあります。ただし、重度の貧血や日常生活に支障をきたす場合は医師に相談してください。

高齢者の症状

• 40代以降は子宮筋腫や子宮内膜症などの病気が原因であることが多く、注意が必要です。
• 閉経が近づくと生理のリズムが乱れ、過多月経と少量の出血を繰り返すことがあります。

原因

主な原因

• 子宮筋腫（子宮にできる良性の腫瘍）
• 子宮内膜症（子宮内膜が子宮以外の場所にできる病気）
• ホルモンバランスの乱れ（特に思春期や更年期）
• 子宮内膜ポリープ（子宮の内側にできる良性の突起）
• 甲状腺の病気（甲状腺機能低下症など）
• 血液凝固に関する病気（血小板減少症など）

リスク要因

• 思春期や更年期などホルモンの変動が大きい時期
• 子宮筋腫や子宮内膜症の家族歴
• 特定の薬（抗凝固薬など）の使用
• ストレスや急激な体重変化

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• ナプキンが1時間も持たないほどの大量出血がある
• めまいや意識が遠のく感じがある
• 妊娠している可能性があり、出血がある

定期受診を予約すべき場合：

• 生理の出血が以前より多くなった、または期間が長くなった
• 日常生活に支障をきたす（仕事や学校に行けない）
• 貧血症状（疲れやすい、顔色が悪い）がある

診断

医師はまずあなたの症状や生理の経過を詳しく聞きます。必要に応じて内診（子宮の状態を調べる検査）や超音波検査（エコー）を行い、原因を探ります。

行われる可能性のある検査

• 問診（生理の状態や症状を詳しく聞く）
• 超音波検査（経腟または腹部から子宮や卵巣を観察）
• 血液検査（貧血の有無やホルモン値、甲状腺機能を調べる）
• 子宮内膜組織検査（必要に応じて内膜の一部を採取し調べる）

診察で予想されること

診察は通常10～20分程度です。内診に抵抗がある場合は医師に伝えてください。検査は痛みを伴うものもありますが、多くは我慢できる程度です。結果は当日か後日わかります。

治療

治療は原因に応じて選ばれます。ホルモンバランスの乱れが原因ならホルモン療法、子宮筋腫などが原因なら手術も検討されます。まずは医師とよく相談し、自分に合った方法を選びましょう。

自宅でのセルフケア

• アイロンや湯たんぽで下腹部を温めて痛みを和らげる
• 鉄分の多い食事（レバー、ほうれん草、赤身の肉など）を意識してとる
• 十分な睡眠と休養をとる
• 生理用ナプキンやタンポンはこまめに替え、清潔を保つ

医療治療

医師はホルモンバランスを整える薬や出血を減らす薬を処方することがあります。また、子宮内にホルモンを放出する器具（黄体ホルモン放出子宮内システム）を用いることもあります。手術が必要な場合もありますが、具体的な薬剤名や用量は症状に合わせて医師が決めます。

手術が検討される場合

薬物療法で効果が不十分な場合や、子宮筋腫・ポリープなどが原因の場合は手術が検討されます。手術には子宮鏡下手術（子宮の中をカメラで見ながら病変を切除する）や子宮摘出術（子宮全体を摘出する）などがあります。

この病気と共に生きる

過多月経とうまく付き合うには、生理の記録をつけることが役立ちます。出血量や期間、症状をメモして医師に見せると、より適切な治療を受けられます。また、外出時には替えのナプキンや着替えを用意しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• ストレスをためないようにリラックスする時間を作る
• 適度な運動（ウォーキングやヨガなど）を取り入れる
• 生理中は無理をせず、休息を優先する
• 貧血予防のために鉄分とビタミンC（鉄の吸収を助ける）を意識して摂る

食事と運動

鉄分が豊富な食品（レバー、ひじき、小松菜など）を積極的に取りましょう。ビタミンC（柑橘類、ブロッコリー）と一緒に摂ることで吸収が良くなります。運動は血行を良くし、生理痛の緩和にもつながりますが、激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

過多月経は不安やストレスを引き起こすことがあります。出血が多いと外出をためらったり、日常生活に支障をきたすこともあるでしょう。そうした気持ちを一人で抱え込まず、パートナーや友人、医療者に相談してください。

予防

過多月経のすべてを予防することはできませんが、健康的な生活習慣（バランスの良い食事、適度な運動、ストレス管理）がホルモンバランスを整える助けになります。また、定期的な婦人科検診で早期に異常を見つけることが大切です。

検診プログラム

子宮頸がん検診や超音波検査など、定期的な婦人科検診を受けることで、過多月経の原因となる病気を早期に発見できます。

合併症

治療しない場合

• 鉄欠乏性貧血（疲労感、息切れ、立ちくらみなど）
• 日常生活の質の低下（仕事や学校に支障が出る）
• 長期間続く場合、子宮内膜症や子宮筋腫が進行する可能性

長期的な見通し

ほとんどの過多月経は治療で改善します。原因がはっきりしている場合も、治療法が確立されています。適切な診断とケアを受ければ、症状をコントロールし、貧血を解消し、普通の生活を取り戻すことができます。希望を持って治療に取り組みましょう。

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