NSAID related ulcer risk

概要

NSAID関連潰瘍とは、痛みや炎症を抑える薬（非ステロイド性抗炎症薬、略してNSAID）を服用することで胃や十二指腸の内側に傷（潰瘍）ができる状態のことです。この薬は胃を守る物質の働きを弱めてしまうため、長く使うと潰瘍のリスクが高まります。

はい、よくある病気です。特に痛み止めを長期間使っている方では、胃や十二指腸に潰瘍ができる割合が高くなります。

主にNSAIDを定期的に服用する方に影響します。特に高齢の方、過去に潰瘍があった方、ステロイドや血液をサラサラにする薬を併用している方でリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• みぞおちの痛みや不快感
• 吐き気や膨満感
• 食後の胃の重さ

子供の症状

• 子どもでは症状がわかりにくく、食欲が落ちたり、イライラしたりすることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では痛みを感じにくいことがあり、突然の貧血や黒い便（タール便）で気づくことがあります。

原因

主な原因

• NSAID（痛み止めや炎症を抑える薬）が胃の粘膜を守るプロスタグランジンという物質の生成を抑えてしまうこと。

リスク要因

• 高用量のNSAIDを長期間使う
• 高齢（65歳以上）
• 過去に胃潰瘍や十二指腸潰瘍をしたことがある
• ステロイド薬や抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を一緒に使う
• ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 黒い便や血便が出た
• 吐いたものに血が混じる
• 激しい腹痛で動けない
• めまいや意識が遠くなる

定期受診を予約すべき場合：

• NSAIDを服用中に胃の痛みや不快感が続く
• 胸やけや吐き気が改善しない
• 貧血の症状（疲れやすい、顔色が悪い）がある

診断

医師が症状や薬の使用歴を聞き、必要に応じて胃カメラ（上部内視鏡検査）で胃の中を直接確認します。

行われる可能性のある検査

• 上部内視鏡検査（胃カメラ）：口から細い管を入れ、胃や十二指腸の粘膜を詳しく見ます。
• 便潜血検査：便に目に見えない血が混じっていないか調べます。
• ヘリコバクター・ピロリ菌の検査（呼気テストや便検査）：潰瘍の原因のひとつである菌の有無を調べます。

診察で予想されること

胃カメラは口や鼻から入れる細いカメラで、通常は鎮静剤を使って行うため、ほとんど痛みはありません。検査時間は約10～15分です。事前に食事制限がある場合があるので、医師の指示に従ってください。

治療

治療の基本は、可能な限りNSAIDを中止または減らし、胃酸の分泌を抑える薬で潰瘍を治すことです。

自宅でのセルフケア

• 医師に相談せずにNSAIDを自己判断で飲み続けない。
• アルコールを控える。
• 禁煙する（たばこは潰瘍の治りを遅らせます）。
• 刺激の少ない食事を心がける（辛いものや酸っぱいものを控える）。

医療治療

医師は胃酸を抑える薬や胃の粘膜を保護する薬を処方することがあります。これらの薬は通常、数週間から数か月間服用します。また、ヘリコバクター・ピロリ菌が見つかった場合は、除菌治療を行うこともあります。治療中は必ず医師の指示に従い、自己判断で薬を変えないようにしてください。

手術が検討される場合

出血が止まらない、胃に穴が開いた（穿孔）などの緊急時には手術が必要になることがあります。しかし、早期に治療すればほとんどの場合、手術は避けられます。

この病気と共に生きる

処方された薬は指示通りに飲み続けてください。痛みがある場合は、NSAID以外の痛み止め（アセトアミノフェンなど）を医師に相談して使いましょう。

生活習慣のアドバイス

• NSAIDを避け、代わりに医師が認めた鎮痛法を使う。
• ストレスをためすぎないようにする（ストレスは潰瘍を悪化させる可能性があります）。
• 十分な睡眠と休養をとる。

食事と運動

食事はバランスよく、少量をこまめにとると胃にやさしいです。刺激物（コーヒー、辛いもの、アルコール）は控えめに。運動は軽いウォーキングなど無理のない範囲で続けましょう。激しい運動は胃に負担をかけることがあるので注意してください。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや治療の長期化は気分の落ち込みや不安を引き起こすことがあります。もし気になる感情があれば、遠慮なく医師や家族に相談してください。

予防

はい、予防できます。NSAIDを使う場合は、できるだけ少量を短期間だけ使い、食事と一緒に飲むことでリスクを減らせます。また、胃を守る薬を一緒に処方してもらうことも有効です。厚生労働省のガイドラインでも、高リスクの方には予防的な胃薬の使用が推奨されています。

ワクチン

省略

検診プログラム

省略

合併症

治療しない場合

• 潰瘍からの出血（貧血や吐血、黒い便）
• 胃や十二指腸に穴が開く（穿孔）
• 食べ物の通過が妨げられる（狭窄）

長期的な見通し

早期に発見し適切な治療を行えば、ほとんどの潰瘍は数週間で治癒します。薬をやめたり、胃を守る対策を続ければ、再発も防げます。希望を持って治療に取り組みましょう。

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