Oligomenorrhoea

概要

希発月経（きはつげっけい）とは、月経の周期が通常より長くなり、年に9回未満しか月経がない状態のことです。通常、女性の月経周期は約25～38日ですが、希発月経では39日以上、時には数か月も間が空くことがあります。これは、卵巣の働きやホルモンバランスに問題がある兆候である可能性があります。

比較的よく見られる症状で、特に10代の若い女性や40代前半の女性に多くみられます。日本人女性の約5～10%が経験すると言われています。ただし、原因によって頻度は異なります。

主に卵巣や子宮がある女性に影響します。特に思春期の最初の数年、または更年期に向かう時期に一時的に起こりやすいです。また、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）や甲状腺の問題がある女性にも多くみられます。

症状

一般的な症状

• 月経の間隔が39日以上あく（年に9回未満の月経）
• 月経の量が少ない、または不規則に出血する
• 月経が予測できず、いつ起こるかわからない

子供の症状

• 思春期の子どもでは、初経から2～3年は周期が不規則なことがよくありますが、39日以上あく場合は注意が必要です。
• 体毛が濃い、にきびが増えるなど、ホルモンに関連した変化がみられることがあります。

高齢者の症状

• 40代後半から50代の場合は、更年期の自然な変化の一部として起こることが多いですが、他の病気が隠れている可能性もあります。
• ほてりや寝汗、気分の変動など、更年期症状を伴うことがあります。

原因

主な原因

• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：卵巣に小さな嚢胞ができ、排卵が起こりにくくなる。
• 視床下部性無月経：ストレスや極端なダイエット、過度な運動で排卵を促すホルモンが低下する。
• 早発卵巣不全：40歳未満で卵巣の機能が低下する。
• 甲状腺疾患：甲状腺ホルモンの異常で月経周期が乱れる。
• 高プロラクチン血症：プロラクチンというホルモンが過剰に分泌される。
• 子宮や卵巣の異常（子宮筋腫、ポリープなど）

リスク要因

• 強いストレスや不安
• 体重の急激な減少または増加
• 過度な運動（アスリートに多い）
• 家族歴（母親や姉妹に同様の症状がある）
• 糖尿病や甲状腺疾患の既往

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 大量出血や激しい痛みがある場合
• めまいや貧血を伴う場合
• 妊娠の可能性があり、出血がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 月経周期が39日以上あくのが続く場合
• 月経が3か月以上ない場合（妊娠している可能性がない場合）
• 妊娠を希望しているが、月経不順がある場合
• 月経に関する不安がある場合

診断

医師はまず、あなたの月経のパターンや症状について詳しく聞きます（問診）。次に、排卵が起きているかどうかを調べるための検査や、ホルモンのバランスを調べる血液検査、卵巣や子宮の状態をみる超音波検査などが行われます。

行われる可能性のある検査

• 問診と基礎体温の記録（約2～3か月分）
• 血液検査（卵胞刺激ホルモンFSH、黄体形成ホルモンLH、エストロゲン、プロラクチン、甲状腺ホルモンなど）
• 超音波検査（経腟または腹部エコーで卵巣や子宮の状態を確認）
• 必要に応じてMRIや子宮鏡検査

診察で予想されること

通常は婦人科を受診します。最初の診察では、月経歴や生活習慣について質問があります。血液検査や超音波検査は痛みを伴いませんが、経腟エコーは少し不快に感じることがあります。結果が出るまでに数日かかることもありますが、診断に基づいて治療方針を話し合います。

治療

治療は原因によって異なります。希発月経そのものを治療するのではなく、原因となる病気や状態に対処します。ホルモンバランスを整えることで月経周期を正常化し、将来の健康リスク（子宮内膜がんなど）を減らすことが目的です。

自宅でのセルフケア

• ストレス管理：リラックスする時間を作り、十分な睡眠をとる。
• 適正体重の維持：極端なダイエットや肥満は避ける。
• 適度な運動：過度な運動は逆効果なので、医師と相談しながら行う。
• 基礎体温を記録し、自分の周期を把握する。

医療治療

医師は、ホルモンバランスを整えるための薬（例えば、黄体ホルモン製剤や低用量ピル）を処方することがあります。これらの薬は排卵を促したり、定期的な出血を起こすことで子宮内膜を健康に保ちます。また、原因疾患（甲状腺疾患や高プロラクチン血症など）があれば、その治療を行います。妊娠を希望する場合は、排卵誘発剤を使用することもあります。どの治療も医師の指導のもとで行うことが重要です。

手術が検討される場合

子宮筋腫や子宮内膜ポリープなどの構造的な問題が原因で希発月経を起こしている場合、手術が必要になることがあります。また、まれに子宮鏡手術などが行われることもあります。しかし、多くの場合、手術が必要になることはありません。

この病気と共に生きる

月経周期が不規則だと予定が立てにくいですが、基礎体温やアプリで記録することで自分の体のリズムを理解できます。出血が突然始まることがあるため、予備のナプキンやタンポンを持ち歩くと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを心がける。
• ストレスをためすぎないようにする（趣味や軽い運動など）。
• 喫煙や過度の飲酒は避ける。
• 睡眠時間を確保する。

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に鉄分やビタミンB群、マグネシウムを多く含む食品（ほうれん草、レバー、ナッツ類など）を積極的に摂ると良いでしょう。適度な運動（ウォーキングやヨガなど）はホルモンバランスを整えるのに役立ちますが、激しいトレーニングは逆効果になることもあるので注意してください。

精神的健康と心の健康

月経不順は、不安やイライラ、自己イメージの低下につながることがあります。特に妊娠を望む場合には強いストレスを感じるかもしれません。自分の気持ちを大切にし、必要であればカウンセリングや専門家に相談することも検討してください。

予防

すべての希発月経を予防できるわけではありませんが、健康的な生活習慣を維持することで、リスクを減らすことができます。特に、極端なダイエットや過度な運動、慢性的なストレスを避けることが重要です。定期的な婦人科検診も早期発見に役立ちます。

検診プログラム

特に予防のためのスクリーニング検査はありませんが、年に1回の婦人科検診を受けることで、月経不順の原因となる病気を早期に見つけることができます。

合併症

治療しない場合

• 不妊症（排卵が起こりにくいため）
• 子宮内膜がんのリスク増加（長期間排卵がないと子宮内膜が厚くなりすぎることがある）
• 骨粗鬆症（エストロゲンが不足すると骨密度が低下する）
• 生活の質の低下（月経不順による不安やストレス）

長期的な見通し

多くの場合、希発月経は適切な治療や生活改善によって改善します。原因となる病気（PCOSや甲状腺疾患など）があっても、管理することで症状は良くなります。早期に診断・治療を受ければ、妊娠の可能性も高まり、長期的な健康リスクも減らせます。希望を持って、医師と一緒に最善の方法を探していきましょう。

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