Osteoporosis living in adults

概要

骨粗しょう症（こつそしょうしょう）は、骨の密度（こつみつど）が低下し、骨がもろくなってしまう病気です。健康な骨はスポンジのように内部にすき間がありますが、骨粗しょう症になるとそのすき間が広がり、骨が弱くなります。その結果、ちょっとしたことで骨折しやすくなります。

はい、日本では約1,300万人（厚生労働省の調査に基づく）が骨粗しょう症またはその予備群とされています。特に50歳以上の女性の約3人に1人が骨粗しょう症のリスクがあると言われています。

主に閉経後の女性に多く発症しますが、高齢の男性や、栄養状態が良くない方、特定の病気や薬の影響を受ける方にも見られます。若い方でも、極端なダイエットや運動不足が原因で起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 初期には自覚症状がほとんどありません。
• 背中や腰の痛み
• 身長が縮む（数センチ以上）
• 猫背（背中が曲がる）
• ちょっとした転倒やくしゃみで骨折する

子供の症状

• 小児ではほとんど見られませんが、まれに骨形成不全症など別の病気が原因で起こることがあります。その場合は、成長の遅れや頻繁な骨折が見られます。

高齢者の症状

• 背中の痛みや腰の痛みが慢性的に続く
• 身長が明らかに縮む（数センチ以上）
• 背中が曲がってくる（円背）
• 腕や脚の骨が少しの衝撃で折れる

原因

主な原因

• 加齢により骨を作る機能が低下する
• 女性ホルモン（エストロゲン）の減少（閉経後）
• カルシウムやビタミンDの不足
• 運動不足（特に骨に負荷をかける運動）
• 特定の病気（関節リウマチ、甲状腺機能亢進症など）や薬（ステロイド薬の長期使用など）

リスク要因

• 女性であること
• 高齢（特に65歳以上）
• 閉経後の状態
• 家族に骨粗しょう症の人がいる
• 低体重（やせ型）
• 喫煙習慣
• 過度の飲酒
• カルシウムやビタミンDが不足した食事
• 運動不足（特に重力に逆らう運動）
• 長期間のステロイド薬の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 転倒などで強い痛みがあり、動けなくなった場合（119番に連絡してください）
• 骨折が疑われる場合（特に太ももの付け根や背骨）

定期受診を予約すべき場合：

• 50歳以上の女性は定期的な骨密度検査を検討しましょう
• 閉経後の方で、身長が縮んできた・背中が曲がってきたと感じる場合
• 骨折を繰り返す場合
• 骨粗しょう症のリスク因子（家族歴、低体重、喫煙など）がある場合

診断

医師が問診や身体診察を行い、必要に応じて骨密度（こつみつど）を測る検査（DXA法）を勧めます。この検査はレントゲンに似ていて、痛みはなく、腰椎や大腿骨の骨密度を測定します。

行われる可能性のある検査

• 骨密度測定（DXA法）
• 血液検査（カルシウム、ビタミンD、ホルモン値など）
• 尿検査（骨代謝マーカー）
• レントゲン検査（背骨の圧迫骨折の有無を確認）

診察で予想されること

DXA検査は15～20分程度で終わります。結果はTスコアという数値で示され、-2.5以下だと骨粗しょう症と診断されます。医師から結果の説明と今後の方針について話があります。心配なことは何でも質問しましょう。

治療

骨粗しょう症の治療は、骨量の減少を遅らせ、骨折を予防することが目的です。生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせて行います。治療は長期間にわたることが多いですが、継続することで効果が期待できます。

自宅でのセルフケア

• カルシウムを多く含む食品（牛乳、小魚、緑黄色野菜など）を積極的に摂る
• ビタミンDを多く含む食品（魚、きのこ類）や日光浴でビタミンDを補う
• 適度な運動（ウォーキング、軽い筋トレ、バランス運動）を毎日続ける
• 転倒予防のために家の中の整理整頓や手すりの設置を検討する
• 喫煙は控え、飲酒は適量（日本酒なら1合程度）にする

医療治療

医師は、骨を壊す働きを抑える薬や、骨を作る働きを助ける薬を処方することがあります。これらの薬には内服薬、注射薬、貼り薬などさまざまな種類があります。また、女性ホルモンに関連する治療法もあります。どの治療法が適しているかは、年齢や骨密度の値、基礎疾患などを考慮して医師が決定します。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

骨折した場合、特に太ももの付け根（大腿骨頸部）の骨折や背骨の圧迫骨折で痛みが強いときは、手術が必要になることがあります。しかし、多くの場合、手術以外の治療で対応可能です。

この病気と共に生きる

骨粗しょう症と診断されても、適切な対策をとることで日常生活を大きく変える必要はありません。骨を強くするための食事と運動を心がけ、転倒しないよう注意しましょう。定期的に医師の診察を受け、治療を継続することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の食事でカルシウムとビタミンDを意識して摂る
• 週に数回、30分程度のウォーキングや軽いジョギングをする
• 筋肉を鍛える簡単な筋トレ（スクワットなど）を取り入れる
• バランス感覚を養う運動（片足立ち、太極拳など）を行う
• 家の中の段差をなくし、滑りやすい場所にはマットを敷く
• 部屋の明るさを確保し、夜間は足元灯を使う

食事と運動

食事では、牛乳・ヨーグルト・チーズなどの乳製品、小魚（しらす干しなど）、豆腐・納豆などの大豆製品、ほうれん草や小松菜などの緑黄色野菜、わかめ・ひじきなどの海藻類を積極的に摂りましょう。運動は、骨に適度な負荷がかかるウォーキングや軽いランニング、階段の上り下りが効果的です。また、背筋を伸ばす姿勢を意識することも重要です。

精神的健康と心の健康

骨折のリスクや体の変化に不安を感じることもあるでしょう。また、身長が縮んだり姿勢が変わったりすることで、見た目の変化に悩む方もいます。こうした気持ちは自然なことです。信頼できる人に話を聞いてもらったり、同じ病気を持つ人のグループに参加したりすることで、気持ちが楽になることがあります。気分が落ち込むようでしたら、医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

はい、骨粗しょう症は予防可能な病気です。若いうちから骨量を増やすこと（ピークボーンマスを高くすること）と、閉経後や高齢になっても骨量を維持するための生活習慣が重要です。具体的には、カルシウムとビタミンDを十分に摂り、重力に逆らう運動（ウォーキングや筋トレ）を習慣にし、喫煙や過度の飲酒を避けることです。骨折を予防するために転倒対策も大切です。

ワクチン

骨粗しょう症そのものに対するワクチンはありませんが、骨折後の感染症予防などに関連するワクチン（例：肺炎球菌ワクチン）について、医師に相談するとよいでしょう。

検診プログラム

日本では、特定健康診査（メタボ健診）とは別に、自治体によって骨密度測定の機会が提供されることがあります。また、閉経後の女性や骨粗しょう症のリスクが高い方は、医師の判断で骨密度測定を受けることが推奨されています。厚生労働省の「健康日本21」では、骨粗しょう症の予防と早期発見のための啓発が行われています。

合併症

治療しない場合

• 脊椎（背骨）の圧迫骨折：背中や腰の痛み、身長低下、猫背の原因になります
• 大腿骨頸部骨折：歩行が困難になり、寝たきりのリスクが高まります
• 手首の骨折：日常生活に支障をきたすことがあります
• 慢性的な痛み：複数の骨折が続くと長期間の痛みが残ることがあります
• 活動量の低下：骨折後、運動を避けるようになり、さらに骨量が減る悪循環に陥る可能性があります

長期的な見通し

骨粗しょう症は完治が難しい病気ですが、適切な治療と生活習慣の改善により、骨折のリスクを大きく減らすことができます。早期に対策を始めれば、多くの方が自立した生活を長く続けられます。治療は継続が大切です。医師と相談しながら、自分に合った方法で無理なく続けていきましょう。希望を持って、一歩ずつ取り組んでください。

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地域の団体

• 厚生労働省 健康局 · 日本
• 公益財団法人 骨粗鬆症財団 · 日本

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