膵外分泌機能不全とともに生きる

概要

膵外分泌機能不全（すいがいぶんぴつきのうふぜん）とは、膵臓（すいぞう）が食べ物を消化するのに必要な消化酵素を十分につくれない状態のことです。そのため、食べ物をうまく分解・吸収できず、下痢や栄養不足などを引き起こします。

そこまで一般的な疾患ではありません。ただし、慢性膵炎や膵臓がん、膵臓の手術を受けた人など、特定のリスクがある人には多くみられます。

大人にも子どもにも起こります。特に、慢性膵炎、膵臓がん、膵臓の手術後、または嚢胞性線維症（のうほうせいせんいしょう）という遺伝性の病気がある人に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 脂肪便（しぼうべん）: 油っぽく、強い悪臭がある便
• 下痢や軟便が続く
• 原因のはっきりしない体重減少
• おなかが張る、痛む
• 食欲不振
• 栄養の吸収が悪いことによる疲れやすさ

子供の症状

• 身長や体重の伸びが悪い（発育の遅れ）
• 脂肪便や下痢
• おなかが張る
• 食欲が少ない

高齢者の症状

• 体重減少や筋肉量の減少（フレイル）
• 食欲低下
• 下痢や脂肪便が続く
• 栄養状態の悪化による体力低下

原因

主な原因

• 慢性膵炎（長期間続く膵臓の炎症）
• 膵臓のがんやしこりで膵管がつまる
• 膵臓の手術で一部または全部を摘出した
• 嚢胞性線維症などの遺伝性の病気
• 放射線治療や特定の薬の影響（まれ）

リスク要因

• 長期間にわたる過度の飲酒
• 胆石や膵液の流れを妨げる病気
• 膵臓の病気の家族歴
• 慢性膵炎という持病がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛や黄疸がある
• 原因不明の体重減少が続く
• 激しい下痢が続き、脱水の症状がある

定期受診を予約すべき場合：

• 下痢や脂肪便が続く
• 食欲不振や腹部の不快感がある
• 慢性膵炎や膵臓の病気があり、症状が悪化した

診断

問診と診察を行い、症状の経過や飲酒歴、持病を確認します。そのうえで、便や血液の検査、腹部の画像検査を組み合わせて診断します。

行われる可能性のある検査

• 便の検査: 便中の消化酵素の量や脂肪の量を調べます
• 血液検査: 栄養状態や血糖値、膵臓の炎症の程度を調べます
• 腹部画像検査（CT、MRI、超音波検査など）: 膵臓の形や病変を確認します
• 必要に応じて、膵臓の働きを直接調べる特殊な検査

診察で予想されること

診断には、便の採取や血液検査など、体に負担の少ない検査が中心です。結果がわかるまでに数日かかることがありますが、検査前に痛みを伴う処置はほとんどありません。

治療

治療の中心は、食事と一緒に膵臓の消化酵素を補充する「膵酵素補充療法」です。この治療で、食べ物の消化と吸収を助け、栄養不足を防ぎます。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従って、食事のたびに酵素補充薬を必ず飲む（薬の種類や量は医師と相談）
• 脂質をとりすぎず、エネルギーとたんぱく質を十分にとる食事を心がける
• 飲酒は控える（特にアルコール性慢性膵炎の場合）
• 体重をこまめに測り、栄養状態の変化に気をつける

医療治療

膵酵素補充療法に加え、吸収されにくい脂溶性ビタミン（A・D・E・K）の不足を補うためのサプリメントや栄養補助食品を使うことがあります。また、痛みや糖尿病などの合併症があれば、それぞれの症状に合わせた治療を医師が検討します。薬の名前や量は必ず医師と相談し、自己判断で変更しないでください。

手術が検討される場合

膵臓のがんや膵管のつまりが原因の場合は、原因となる病気に対する外科手術が必要になることがあります。ただし、手術は膵外分泌機能不全そのものへの第一選択の治療ではありません。

この病気と共に生きる

毎食、必ず酵素補充薬を食事と一緒にとることが基本です。脂肪便や腹痛が続く場合は、食事内容の見直しや薬の調整について医師に相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙・節酒を心がける
• 規則正しい生活と十分な休息をとる
• ストレスをためない工夫をする
• 症状や体重、食事内容を記録して自己管理に役立てる

食事と運動

食事は、消化しやすいものを選び、一度にたくさん食べるのではなく、少量を数回に分けてとると負担が少なくなります。脂質は極端に制限しすぎず、医師や管理栄養士と相談しながらバランスよくとりましょう。運動は、痛みや発熱がないときは散歩などの軽い運動を続けることがおすすめです。

精神的健康と心の健康

慢性的な疾患と向き合うことは、ときに不安や落ち込みの原因にもなります。つらい気持ちをひとりで抱え込まず、医師や看護師、家族、友人に話しましょう。必要に応じて心理カウンセリングなどのサポートを受けることも大切です。

予防

膵外分泌機能不全を完全に予防することは難しいですが、原因となる病気を予防・管理することでリスクを下げられます。特に、飲酒を控え、禁煙し、健康診断で膵臓の病気を早期に見つけることが大切です。

ワクチン

感染症は体に大きな負担をかけるため、インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種について、かかりつけ医に相談することをおすすめします。

検診プログラム

慢性膵炎や膵臓の手術後などリスクが高い人は、定期的に血液検査や画像検査を受け、栄養状態や膵臓の働きを確認することが勧められます。

合併症

治療しない場合

• 栄養失調や体重減少
• 脂溶性ビタミン（A・D・E・K）の不足による骨粗しょう症、夜盲症、出血傾向など
• 低栄養による免疫力の低下
• 糖尿病や循環器疾患などの合併症のリスク上昇

長期的な見通し

適切な治療と食事管理を続ければ、多くの場合、症状をしっかりコントロールでき、充実した日常生活を送ることができます。症状の現れ方は人それぞれですが、医療につながりながら前向きに取り組むことが大切です。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。