Pharyngitis in adults

概要

咽頭炎（いんとうえん）とは、のどの奥（咽頭）に炎症が起こる病気です。多くの場合、ウイルスや細菌の感染が原因で、のどの痛みや発熱などの症状が出ます。

はい、とてもよくある病気です。特に冬から春先にかけて、大人も子どももかかることが多いです。

全年齢層に起こりますが、特に免疫力が低下している人や、喫煙者、アレルギー体質の人はかかりやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• のどの痛み（特に飲み込むとき）
• のどの赤みや腫れ
• 発熱（37～39度程度）
• 首のリンパ節の腫れと痛み

子供の症状

• 高い熱が出やすい（39度以上）
• 食欲が落ちる
• 機嫌が悪くなる
• 耳の痛みを訴えることもある

高齢者の症状

• 症状が軽いこともあるが、だるさや熱が長引くことがある
• 飲み込みにくさ（嚥下障害）を訴えやすい
• 基礎疾患（糖尿病など）があると重症化しやすい

原因

主な原因

• ウイルス感染（最も多い。ライノウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルスなど）
• 細菌感染（A群β溶血性連鎖球菌が代表的。時にマイコプラズマやクラミジアも）
• アレルギー（花粉、ほこりなど）
• 刺激物（タバコの煙、乾燥した空気、アルコールの過剰摂取）

リスク要因

• 免疫力の低下（疲労、ストレス、睡眠不足）
• 喫煙または受動喫煙
• アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎を持っている
• 人混みや換気の悪い場所に長時間いる
• 季節の変わり目や乾燥した時期

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しい、呼吸が速い
• のどが腫れて声が全く出せない
• 38.5度以上の熱が3日以上続く
• 意識がもうろうとする

定期受診を予約すべき場合：

• のどの痛みが1週間以上続く
• のどに白い膿のようなものがある
• 首のリンパ節が大きく腫れて痛む
• 何度も咽頭炎を繰り返す

診断

医師が問診（症状や経過を聞く）と、のどや首の診察を行います。必要に応じて迅速検査や培養検査で原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• のどの観察（赤み、腫れ、膿の有無）
• 迅速連鎖球菌検査（綿棒でのどをぬぐって数分で結果が出る）
• 咽頭培養（細菌の種類を詳しく調べる、結果は数日かかる）
• 血液検査（炎症の程度やウイルス感染の有無を調べる）

診察で予想されること

診察は数分で終わることがほとんどです。迅速検査をする場合、のどをぬぐうときに少しむせることがありますが、すぐに終わります。検査結果に基づいて治療法が決まります。

治療

治療は原因によって異なります。ウイルス性の場合は対症療法（症状を和らげる）が中心となり、細菌性の場合は抗生物質による治療が必要です。いずれの場合も安静と水分補給が基本です。

自宅でのセルフケア

• 十分な休息をとる
• こまめに水分を補給する（冷たいものより温かい飲み物や常温の水がおすすめ）
• のどを潤すために加湿器を使うか、濡れタオルを干す
• 刺激の強い食べ物（辛いもの、熱すぎるもの、固いもの）を避ける
• うがいは、のどを傷つけないようにやさしく行う
• 市販ののど飴やスプレーを使う（痛みを和らげる効果がありますが、使いすぎに注意）

医療治療

医師は症状に応じて痛み止めや解熱剤を処方することがあります。細菌感染が疑われる場合は抗生物質を一定期間服用します。抗生物質は医師の指示通りに最後まで飲み切ることが大切です。アレルギーが原因の場合は抗ヒスタミン薬などが使われることもあります。

手術が検討される場合

ごくまれに、咽頭炎を繰り返したり、扁桃（へんとう）が大きく腫れて呼吸や飲み込みに支障が出る場合には、扁桃摘出術（へんとうとくしゅつじゅつ）という手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

咽頭炎は通常1～2週間で改善します。その間は無理をせず、安静にして体力を温存しましょう。症状が落ち着いてからも、完全に治るまでは激しい運動や長時間の外出は控えてください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（タバコの煙はのどを強く刺激します）
• 室内の湿度を50～60％に保つ
• 十分な睡眠とバランスの良い食事で免疫力を高める
• ストレスをためないようにリラックスする時間を作る
• 手洗い・うがいを習慣にする

食事と運動

のどが痛いときは、刺激の少ない温かいスープやおかゆ、ゼリー、ヨーグルトなどを食べると良いでしょう。水分はこまめに摂ってください。運動は症状がおさまってから再開し、軽い散歩から始めましょう。

精神的健康と心の健康

のどの痛みが続くと食事や会話もつらく、イライラしたり気分が落ち込むことがあります。そういう時は無理をせず、ゆっくり休むことを優先しましょう。周りの人に症状を伝えてサポートを求めるのも大切です。もし長引く不安や気分の落ち込みがあれば、医師やカウンセラーに相談してください。

予防

完全に予防することは難しいですが、感染リスクを減らすことはできます。手洗い・うがい、マスクの着用、人混みを避けること、免疫力を高める生活習慣が大切です。

ワクチン

インフルエンザワクチンは、インフルエンザウイルスによる咽頭炎を予防するのに有効です。肺炎球菌ワクチンなど、原因となる細菌の一部に対するワクチンもあります。詳しくは医師に相談してください。

検診プログラム

咽頭炎のための特別な健康診断やスクリーニングは一般的には行われていません。のどの症状が気になる場合は医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 扁桃周囲膿瘍（のどの奥に膿がたまる）
• 中耳炎や副鼻腔炎への拡がり
• リウマチ熱（関節や心臓に炎症を起こすことがある、特にA群連鎖球菌の場合）
• 腎炎（腎臓の炎症、これも連鎖球菌感染後になることがある）

長期的な見通し

適切な治療と休息をとれば、ほとんどの場合、咽頭炎は1～2週間で完治します。後遺症が残ることはほとんどありません。まれに合併症が起こることもありますが、早めに医師の診断を受けることで、しっかりと治療できます。心配な症状があれば、ためらわずに医療機関に相談してください。

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