Pilonidal sinus

概要

毛巣洞（もうそうどう）は、お尻の上の割れ目（尾てい骨のあたり）にできる小さな穴やトンネルのことです。この穴に毛や皮膚のクズが入り込んで、炎症（はれや痛み）や感染を起こすことがあります。

毛巣洞は比較的よく見られる病気で、特に10代後半から30代の男性に多いです。

主に若い男性（15～30歳）に多く見られますが、女性や高齢者にも起こることがあります。また、体毛が濃い人や、座り仕事の多い人に起こりやすいと言われています。

症状

一般的な症状

• 尾てい骨のあたりに小さな穴やへこみがある
• お尻の上の割れ目に痛みやはれがある
• その部分から膿（うみ）や血の混じった液が出る
• 押すと痛みが強くなる

子供の症状

• 子どもでは症状がはっきりしないことが多いですが、お尻の割れ目に赤みやはれがある場合があります。
• 痛がったり、座るのを嫌がったりすることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では症状が軽いことが多く、痛みやはれが目立たないこともあります。
• ただし感染が広がると、発熱や全身のだるさを感じることがあります。

原因

主な原因

• お尻の割れ目に毛が刺さって、皮膚の内側にトンネル（洞）ができること
• 皮膚の摩擦や刺激（きつい下着や長時間の座位など）
• 毛穴や汗腺の感染

リスク要因

• 体毛が濃い
• 座り仕事や長時間の運転など、長時間座っていることが多い
• 肥満（体重が重いとお尻に負担がかかる）
• 家族に毛巣洞の人がいる
• お尻まわりの衛生状態が悪い

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に強い痛みとはれが出た
• 熱が出て、全身がだるい
• 膿が大量に出て、悪臭がある

定期受診を予約すべき場合：

• お尻の割れ目に穴やしこりがあるが、今は痛みがない
• 痛みやはれが軽いが、気になる
• 何度も同じ場所に炎症を繰り返す

診断

医師がお尻の割れ目を診察して、穴やトンネルの有無、炎症の程度を確認します。ほとんどの場合、診察だけで診断がつきます。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（医師が目で見て、触って調べる）
• 必要に応じて、超音波（エコー）検査でトンネルの深さや広がりを調べることがあります。
• 膿がある場合は、細菌の検査（培養）をすることもあります。

診察で予想されること

診察は痛みを伴うことはほとんどありません。医師がお尻の割れ目を優しく観察し、必要ならば指で押して確認します。痛みがある場合は、医師に伝えてください。診断はすぐに終わります。

治療

治療は症状の程度によります。軽い場合は自宅でのケアで治ることもありますが、炎症を起こした場合は医療機関での治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• 患部を清潔に保つ（毎日シャワーで優しく洗う）
• 清潔なガーゼなどで覆って、摩擦を防ぐ
• 長時間座り続けない（30分に1回は立ち上がるなど）
• 体毛を剃らない（剃ると毛が皮膚に刺さりやすくなるため、医師に相談して脱毛などを検討）

医療治療

軽度の炎症には、医師が抗生物質の内服薬や外用薬を処方することがあります。膿がたまっている場合は、局所麻酔をして切開し、膿を出す処置（切開排膿）を行います。その後、創を清潔に保ちながら自然に治るのを待ちます。切開排膿は診察室で行え、数分で終わります。

手術が検討される場合

毛巣洞が何度も炎症を繰り返す場合や、慢性化している場合は、手術でトンネルを完全に取り除くことがあります。手術の方法はいくつかあり、傷の大きさや治り方に違いがあります。医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

毛巣洞があっても、日常生活に大きな制限はありません。ただし、炎症を起こしているときは、座ると痛みがあるため、クッションを使うなど工夫しましょう。また、長時間座る仕事やスポーツは一時的に避けたほうがよい場合があります。

生活習慣のアドバイス

• お尻まわりを清潔に保つ（入浴やシャワーの習慣）
• 通気性のよい下着を着用する
• 体重管理（肥満はリスクを高めます）
• 定期的にストレッチや立ち上がる時間を作る

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、健康的な食生活と適度な運動は体重管理や血流改善に役立ちます。激しい運動（自転車や乗馬など）は、炎症があるときは避けましょう。

精神的健康と心の健康

毛巣洞は繰り返し炎症を起こすことがあり、その痛みや治療の負担からストレスを感じることがあります。また、お尻の病気ということで恥ずかしさを感じる人もいます。気になることは医師や家族に相談しましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、リスクを減らすことは可能です。お尻まわりの清潔を保ち、長時間座ることを避け、体重を適正に保つことが予防に役立ちます。体毛が濃い人は、永久脱毛（医療用レーザー脱毛など）が再発予防に有効という報告があります。

合併症

治療しない場合

• 繰り返す炎症（再発）
• 膿瘍（膿のたまり）が大きくなる
• 感染が広がって、蜂窩織炎（ほうかしきえん：皮膚の深い部分の感染）になる
• まれに、感染が骨や血液にまで広がる（敗血症）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、ほとんどの場合、完治します。一度治っても再発することがありますが、その場合は医師と相談して追加の治療（手術など）を行うことで、再発を防ぐことができます。毛巣洞は命に関わる病気ではありませんが、放置すると炎症を繰り返す可能性があるので、早めに医療機関を受診しましょう。

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