小児の前糖尿病（糖尿病予備群）と生活習慣

概要

前糖尿病（ぜんとうにょうびょう）は、血糖値（血液中の糖の量）が正常より高くなっているが、まだ糖尿病とは診断されていない状態です。これは、からだがインスリン（血糖を下げるホルモン）をうまく使えなくなっているサインです。放置すると2型糖尿病に進む可能性がありますが、生活習慣を見直すことで正常に戻ることも可能です。

近年、子供の肥満が増えていることから、小児の前糖尿病も増加傾向にあります。日本でも、特に思春期の子供で見られることがあります。

主に、太り気味の子供、運動不足の子供、家族に糖尿病の人がいる子供に多く見られます。また、特定の民族（日本人を含むアジア系）はリスクがやや高いとされています。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、症状はありません。
• のどの渇き
• 頻尿（トイレが近くなる）
• 疲れやすい
• 体重減少（原因不明）

子供の症状

• 子供は症状を感じにくく、気づかれないことが多いです。
• 学校の健康診断で尿糖や血糖が高めと指摘されることがあります。
• 体重が急に増えた、または減った場合に注意が必要です。

高齢者の症状

• この記事は小児対象のため、高齢者の症状は省略します。

原因

主な原因

• インスリンの働きが悪くなる（インスリン抵抗性）
• すい臓のインスリン分泌量が足りなくなる

リスク要因

• 肥満（特に腹部に脂肪がつく）
• 運動不足
• 不健康な食事（高カロリー、高脂質、糖分の多い飲み物やお菓子）
• 家族に2型糖尿病の人がいる
• 特定の民族背景（日本人を含むアジア系）
• 妊娠中に母親が糖尿病だった（妊娠糖尿病）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状が見られる場合

定期受診を予約すべき場合：

• 学校検診やかかりつけ医で血糖値が高めと指摘されたとき
• 肥満が気になる場合
• のどの渇きや頻尿が続く場合
• 家族に糖尿病の人がいて、子供の健康が心配なとき

診断

医師が血液検査を行い、血糖値やHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー：過去1～2か月の平均血糖を示す指標）を測定して診断します。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖値（8時間以上何も食べずに測る血糖）
• 経口ブドウ糖負荷試験（糖水を飲んでから血糖の変化を調べる）
• HbA1c（グリコヘモグロビン）

診察で予想されること

診断は通常、小児科または内科で行われます。検査は採血のみで、特別な痛みはありません。結果が出るまでに数日かかることがあります。医師は結果に基づいて、生活習慣改善のアドバイスや、必要に応じて専門医への紹介を行います。

治療

小児の前糖尿病の治療の基本は生活習慣の改善です。早期に対応すれば、薬を使わずに血糖値を正常に戻せる可能性が高いです。

自宅でのセルフケア

• バランスの良い食事（野菜を多く、糖分や脂質を控える）
• 適度な運動（毎日60分程度の体を動かす遊びやスポーツ）
• テレビやゲームの時間を減らす
• 十分な睡眠をとる
• 家族全員で健康的な生活習慣を心がける

医療治療

生活習慣改善だけでは血糖値が改善しない場合や、リスクが高い場合には、医師が経過観察やさらなる検査を勧めることがあります。小児では薬物療法はまれですが、必要に応じて医師が判断します。

手術が検討される場合

前糖尿病に対する手術はありません。

この病気と共に生きる

前糖尿病の子供は、特別な治療が必要なわけではありませんが、毎日の生活で血糖値に気を配ることが大切です。規則正しい食事、適度な運動、十分な睡眠を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 学校や家庭で、健康的な食事と運動の習慣を続ける
• 定期的に血糖値をチェック（医師の指示に従う）
• ストレスをためないようにする
• タバコやアルコールはもちろん避ける（将来も含めて）

食事と運動

食事は、野菜、果物、全粒穀物、魚、鶏肉などバランスよく。糖分の多い飲み物やお菓子は控えめに。運動は、好きなスポーツや外遊びを毎日1時間程度行うと良いです。家族で一緒に取り組むと続けやすいです。

精神的健康と心の健康

『病気』と聞くと不安になるかもしれませんが、前糖尿病は予防可能で、多くの場合改善できます。子供が自分を責めたり、いじめられたりしないよう、周りの大人がサポートすることが大切です。必要なら学校の先生やカウンセラーに相談しましょう。

予防

はい、生活習慣を改善することで前糖尿病を予防したり、改善したりできます。特に、健康的な体重を維持し、体をよく動かし、栄養バランスの良い食事をとることが重要です。

合併症

治療しない場合

• 2型糖尿病に進行するリスクが高まる
• 将来、心臓病や脳卒中、腎臓病などの合併症を起こしやすくなる
• 目の病気（網膜症）や神経の障害のリスクも高まる

長期的な見通し

前糖尿病は、早期に生活習慣を改善すれば、多くの場合血糖値が正常に戻ります。子供のうちに対策をとることで、健康な大人になる可能性が大きく広がります。希望を持って、一歩ずつ取り組んでいきましょう。

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