Pre-eclampsia

概要

妊娠高血圧症候群（pre-eclampsia）は、妊娠20週以降に血圧が高くなり、尿にたんぱくが出る病気です。放っておくと母体と赤ちゃんに危険があるため、早めの対応が大切です。

全妊娠の約2～8％に起こると言われています。初めての妊娠や双子以上の妊娠でやや多いとされています。

主に妊娠20週以降の妊婦さんに影響します。特に初めての妊娠の方、35歳以上の方、もともと血圧が高い方、肥満の方、または双子以上の妊娠をされている方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 血圧が高い
• 急激な体重増加（1週間で2kg以上など）
• 手や顔のむくみ
• 視界がぼやける
• 吐き気や嘔吐

子供の症状

• 赤ちゃんの成長が遅れることがある
• 早産のリスクが高まる
• 出生後に呼吸や循環のトラブルが起こることがある

原因

主な原因

• 正確な原因はまだよくわかっていませんが、胎盤の血管に問題が起こることが関係していると考えられています。
• 免疫反応や遺伝的要因も関わるとされています。

リスク要因

• 初めての妊娠
• 35歳以上の妊娠
• 双子以上の妊娠
• 高血圧や糖尿病の既往
• 前回の妊娠で妊娠高血圧症候群にかかったことがある
• 家族に妊娠高血圧症候群の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血圧が急に上がった
• 激しい頭痛や視力障害がある
• 息苦しさや胸の痛みがある
• けいれんや意識を失いそうになった
• すぐに産科を受診するか、救急車を呼んでください

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的な妊婦健診で血圧や尿検査を受ける（通常は2～4週ごと）
• 妊娠後期は特に頻繁にチェックされることがあります

診断

妊娠20週以降に血圧が高くなり、尿検査でタンパク尿が見られることで診断されます。

行われる可能性のある検査

• 血圧測定
• 尿たんぱく検査
• 血液検査（肝臓や腎臓の機能、血小板数など）
• 超音波検査（赤ちゃんの成長や羊水の量を確認）

診察で予想されること

健診のたびに血圧を測り、必要に応じて尿検査や血液検査を行います。医師から安静や入院の指示が出ることもあります。赤ちゃんの状態も定期的にチェックします。

治療

治療の主な目的は、母体の安全を守りながら、赤ちゃんが可能な限り健康に育つことです。症状や妊娠週数によって治療法は異なります。

自宅でのセルフケア

• 十分な休息と安静を心がける
• 塩分を控えめにしたバランスの良い食事
• 体重の急増に注意する
• 定期的に血圧を測る（医師の指示に従って）

医療治療

軽症の場合は安静と経過観察が中心ですが、症状が強い場合や進行している場合は、血圧を下げる薬やけいれんを予防する薬が使われます。状態に応じて早めの帝王切開などが検討されることもあります。薬の種類や量は必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

重症の場合や母体や赤ちゃんに危険がある場合は、妊娠週数に関わらず出産を早めることが検討されます。多くの場合、帝王切開が行われます。

この病気と共に生きる

妊娠高血圧症候群と診断されたら、日常生活で無理をしないことが大切です。医師の指示に従い、自宅安静や入院が必要になる場合もあります。

生活習慣のアドバイス

• 安静を保つ（横になる時間を多めに）
• ストレスをためないようにする
• 定期的に血圧をチェックする
• タバコやアルコールは避ける

食事と運動

塩分の摂りすぎに注意し、野菜や果物を多くとるバランスの良い食事を心がけましょう。運動は医師の許可がある範囲で行い、激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

予期しない入院や安静を強いられることで、不安やストレスを感じることがあります。気持ちを家族や医療者に話すことが大切です。一人で抱え込まないでください。

予防

妊娠高血圧症候群を完全に予防する方法はまだ確立されていませんが、リスク因子を減らすことで発症リスクを下げることができる場合があります。例えば、妊娠前から健康的な体重を維持し、血圧を適切に管理することが重要です。

検診プログラム

定期的な妊婦健診による血圧測定と尿検査が早期発見に役立ちます。特にハイリスクの方は注意深く経過観察されます。

合併症

治療しない場合

• 母体のけいれん（子癇）
• 脳卒中や臓器障害
• 胎盤早期はく離
• 赤ちゃんの成長障害や早産
• 最悪の場合、母子ともに生命に関わることもある

長期的な見通し

早期発見と適切な管理があれば、ほとんどの場合、母子ともに健康に経過します。たとえ重症化しても、医療の進歩により多くの命が救われています。医師とよく相談しながら、安心して出産を迎えられるようサポートを受けましょう。

サポートを探す

国際機関

• 国際妊娠高血圧症学会 (ISSHP) ↗

地域の団体

• 日本産科婦人科学会 ↗ · 日本

相談窓口

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