前立腺がんサバイバーのための生活とフォローアップの手引き

概要

前立腺がんサバイバーシップとは、前立腺がんの診断から、治療の間、そして治療が終わった後も長く続く「生きること」全体を指します。ここでは、治療を受けた人を対象に、経過観察や生活の工夫、よくある悩みへの対処法を、わかりやすくご説明します。

とてもよくあるがんです。男性の50歳を過ぎると診断される人が増え、日本でも近年も増え続けています。

主に50歳以上の男性です。高齢になるほどかかりやすく、家族に前立腺がんの人がいるとリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 治療後に尿が漏れやすい、尿のキレが悪い。
• 勃起しにくい、性欲が変わった。
• だるさ・疲れが続く。
• ほてりや寝汗などの身体の変化。

原因

主な原因

• 前立腺がんの正確な原因はまだわかっていません。加齢にともなう遺伝子の変化が関係していると考えられています。

リスク要因

• 年齢（50歳以上で増える）
• 家族歴（父や兄弟に前立腺がんの人がいる）
• 人種・民族（アフリカ系男性に多い）
• 高脂肪・赤肉中心の食事

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合。
• 尿が出ない、痛みが強い、高熱がある場合はすぐに医療機関へ。

定期受診を予約すべき場合：

• 治療が終わったあとも、医師が指定する間隔でフォローアップの予約をしましょう。
• PSA検査の結果を確認するため
• 治療の副作用や気になる症状について相談するため

診断

すでに前立腺がんと診断されている方向けの経過観察では、主にPSAという血液検査と、必要に応じて画像検査（CTやMRIなど）を行います。治療後の状態を確認し、再発がないかどうかをチェックします。

行われる可能性のある検査

• PSA血液検査
• 直腸診（肛門から触診する検査）
• MRI・CTなどの画像検査
• 必要に応じて骨シンチグラフィ（骨への広がりを調べる検査）

診察で予想されること

定期的に病院を訪れ、採血と診察を受けます。痛みや不快感はほとんどなく、数時間で終わります。結果は当日から数日かかることがあります。どんな質問でも医師に聞けるように、聞いておきたいことをメモしていきましょう。

治療

前立腺がんの治療には、手術、放射線治療、ホルモン治療、経過観察（PSA監視）などがあります。治療後も、ホルモン治療が続くこともあります。どの治療を選ぶかは、がんの広がりや年齢、体力、本人の希望を考慮して、医師と話し合って決めます。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操を続けて尿漏れに備える。
• 運動やストレッチで体力を維持する。
• 疲れすぎないように、休憩を入れる。
• 飲酒やたばこを控える。

医療治療

がんの進行や再発を予防するために、ホルモン療法が続くことがあります。ホルモン療法は、精巣から出る男性ホルモンの働きをおさえて、がんの増殖を抑える治療です。また、放射線治療や手術後の補助治療として行われることもあります。具体的な治療法や期間は医師が個別に説明します。薬の種類や量については必ず医師に相談してください。

手術が検討される場合

前立腺を摘除する手術を受けた場合、尿漏れや勃起機能の変化が起こることがあります。これらの問題を和らげるリハビリテーション（骨盤底筋体操など）や生活の工夫があるので、泌尿器科医や看護師に相談しましょう。

この病気と共に生きる

治療後は、定期的に通院しながら、仕事や趣味など普段の生活を無理なく続けることが大切です。排尿のコントロールが難しいときは、パッドや尿器などの生活用具を上手に使いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日30分ほど歩くなど、軽い運動を続ける。
• 禁煙し、お酒はほどほどにする。
• 睡眠を十分にとり、疲れをためない。
• 困ったときは、家族や医療者に話す。

食事と運動

野菜や果物、魚を中心としたバランスのよい食事を心がけましょう。脂肪の多い肉や加工肉をとりすぎないようにし、適度な運動を続けることが、再発予防や生活の質の維持につながります。

精神的健康と心の健康

治療後の不安や気分の落ち込みは、がん経験者の多くが経験します。ひとりで抱え込まず、医師や看護師、臨床心理士などの専門家に相談することが大切です。つらい気持ちは、れっきとした症状のひとつです。

予防

前立腺がんを完全に予防できる確実な方法はまだありません。しかし、健康的な食事と運動習慣、肥満の回避が、がんのリスクを下げる可能性があります。治療後は、再発予防のために医師の指示に従うことが大切です。

ワクチン

現在、前立腺がんを予防するためのワクチンはありません。

検診プログラム

PSA検診は、前立腺がんの早期発見に役立ちます。厚生労働省では、50歳以上の男性に対して、受けたい人にはPSA検査が行われるように指針を示しています。ただし、検診の利益と不利益（偽陽性など）があるため、希望する場合は医師と相談のうえ受けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 治療を中断したり、フォローアップを続けないと、がんが再発・進行し、骨などに転移する可能性があります。
• 骨転移は痛みや骨折の原因になることがあります。

長期的な見通し

前立腺がんは進行がゆっくりで、治療後も長期間元気に過ごせる方が多い病気です。たとえ再発しても、治療法は複数あり、状態に合わせて選ぶことができます。希望を持って、治療を続けていきましょう。

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