Prostate enlargement living in adults

概要

前立腺肥大症（ぜんりつせんひだいしょう）は、前立腺という男性だけにある臓器が加齢とともに大きくなり、尿の通り道を圧迫する病気です。がんではない良性の変化で、適切な治療で症状を改善できます。

非常に一般的で、50歳以上の男性の約半数、80歳以上では約8割に何らかの症状があると言われています。

主に50歳以上の男性に多くみられます。前立腺があるため、女性には起こりません。

症状

一般的な症状

• 排尿の回数が増える（特に夜間）
• 尿が出にくい（尿の勢いが弱い、途切れる）
• 急に尿意をもよおす（尿意切迫感）
• 排尿後も残尿感がある
• 尿を我慢しにくい

子供の症状

• 前立腺肥大症は小児には通常みられません。

高齢者の症状

• 高齢者では症状が強く出やすく、夜間頻尿や排尿困難が生活の質に大きく影響することがあります。また、他の持病（高血圧や糖尿病など）や服用中の薬が症状に影響することもあります。

原因

主な原因

• 加齢によるホルモンバランスの変化
• テストステロン（男性ホルモン）がジヒドロテストステロンに変換される過程で前立腺が増殖する

リスク要因

• 加齢（最も大きなリスク）
• 家族歴（父親や兄弟に前立腺肥大がある）
• 運動不足
• 食生活（高脂肪食など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿がまったく出せない、または強い痛みがある
• 高熱や悪寒を伴う排尿痛がある
• 血尿がある

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿の症状（頻尿、尿切れ不良など）が気になり始めた
• 夜間の排尿で睡眠が妨げられる
• 症状が日常生活に支障をきたしている

診断

医師が症状の聞き取りと、いくつかの検査を行って診断します。前立腺がんの可能性も同時に確認することがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の詳しい聞き取り）
• 直腸指診（医師が指で前立腺の大きさや硬さを調べる）
• PSA（前立腺特異抗原）血液検査（前立腺がんのスクリーニングも兼ねる）
• 尿流量測定（排尿の勢いを測る）
• 残尿測定（排尿後に膀胱に残った尿の量を超音波で調べる）
• 超音波検査（前立腺の大きさや膀胱の状態をみる）

診察で予想されること

検査は基本的に痛みを伴わず、外来で行えます。直腸指診は一瞬の違和感がありますが、重要な情報が得られます。結果に応じて、経過観察か治療かを医師と相談します。

治療

治療は症状の程度や患者さんの希望によって異なります。軽い場合は生活習慣の改善で様子をみることもできます。症状が強い場合は薬物療法や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 就寝前の水分摂取を控える（夜間頻尿の軽減）
• カフェインやアルコールの摂取を控える（利尿作用を抑える）
• 排尿の際は落ち着いて、時間をかける
• 用を足した後、もう一度軽くいきんで残尿を出す（二段階排尿）
• 便秘にならないよう注意する（便秘は排尿を悪化させることがある）

医療治療

薬物療法としては、前立腺や膀胱の筋肉を緩める薬（α遮断薬）や、前立腺を小さくする働きのある薬（5α還元酵素阻害薬）などが用いられます。これらの薬は医師の処方のもとで使用します。

この病気と共に生きる

症状に合わせて水分バランスを調整し、外出時はトイレの場所をあらかじめ確認しておくと安心です。夜間頻尿が気になる場合は、寝室に携帯トイレを置くなど工夫してもよいでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（ウォーキングなど）を取り入れる
• ストレスをためないようリラックスする時間を作る
• 規則正しい生活リズムを心がける
• 喫煙は避ける（血流や膀胱機能に悪影響）

食事と運動

バランスのよい食事（野菜、果物、全粒穀物を多くとる）と、週2～3回以上の有酸素運動が症状の改善に役立つことがあります。激しい運動は一時的に症状を悪化させる可能性があるので、無理のない範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

排尿症状によって不安やストレス、睡眠不足が生じることがあります。また、性生活への影響を心配する方もいます。これらの悩みは医療機関で相談できます。もし強い不安や抑うつ感があれば、早めに相談してください。

予防

前立腺肥大を完全に予防する方法はわかっていません。しかし、健康的な体重を維持し、バランスのよい食事と適度な運動を続けることで、症状の進行を抑えられる可能性があります。

ワクチン

前立腺肥大を予防するワクチンはありません。

合併症

治療しない場合

• 急性尿閉（突然尿が出せなくなる）
• 膀胱結石
• 尿路感染症（膀胱炎や腎盂腎炎）
• 腎機能の低下（まれ）

長期的な見通し

ほとんどの場合、適切な治療で症状は改善し、日常生活に大きな支障なく過ごせます。前立腺肥大自体が生命に危険を及ぼすことはほとんどありません。医師と相談しながら、自分に合った方法で管理していきましょう。

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