Psoriasis in adults

概要

乾癬（かんせん）は、皮膚に赤い発疹（ほっしん）と銀白色のうろこ状の皮膚（かさぶたのようなもの）ができる慢性（長く続く）の病気です。免疫（めんえき）の働きに異常が起きて、皮膚の細胞が通常よりも速く増えすぎることで起こります。かゆみや痛みを伴うこともありますが、人にうつることはありません。

乾癬は比較的よく見られる病気で、日本の人口の約1～2％（100人に1～2人）が罹患（りかん）しているといわれています。

成人（特に20～30代と50～60代）に多く見られますが、子どもや高齢者でも発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 赤い盛り上がった皮膚の症状（局面）
• 銀白色のうろこ状の皮膚（鱗屑/りんせつ）
• かゆみ、ヒリヒリ感、痛み
• 爪（つめ）の変化（くぼみ、肥厚、変色）
• 関節の痛みや腫れ（乾癬性関節炎の可能性）

子供の症状

• 子どもでは、特に頭皮や耳のまわり、おむつ部分に症状が出やすい
• かゆみが強いため、夜眠れないことがある
• 爪の変化が現れることもある

高齢者の症状

• 高齢者では、皮膚が乾燥しやすいため症状が悪化しやすい
• 関節症状を伴うことが多い
• 他の持病の薬と乾癬の治療薬の相互作用に注意が必要

原因

主な原因

• 免疫システムの異常：T細胞という免疫細胞が過剰に働き、皮膚の細胞を異常に速く増やしてしまう
• 遺伝的要因：家族に乾癬の人がいると発症リスクが高まる
• 環境要因：感染症（特にのどの感染）、ストレス、皮膚の傷、特定の薬、喫煙、過度の飲酒などがきっかけになる

リスク要因

• 家族に乾癬の人がいる
• 喫煙や過度の飲酒
• 肥満（肥満は炎症を悪化させる）
• 慢性的なストレス
• 特定の感染症（特に溶連菌感染症）にかかったことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（発熱を伴う全身の発赤、膿疱など）がある場合はすぐに救急車（119番）を呼んでください。
• 関節の急激な腫れや痛みがある場合は、当日中に医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚に赤い発疹やかゆみが数週間以上続く
• 症状が軽くても気になる場合や、自己判断で治療したい場合
• 市販の保湿剤などで改善しない

診断

医師が皮膚の状態を見て診断します。多くの場合、視診と病歴の問診で診断できます。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の一部を採取して顕微鏡で調べる皮膚生検（ひふせいけん）
• 関節症状がある場合は、関節エックス線やMRI検査
• 血液検査（炎症の程度や他の病気の有無を調べる）

診察で予想されること

診察では、症状の経過、家族歴、生活習慣について質問されます。皮膚の症状をよく見せてください。必要に応じて皮膚の一部を採取する検査（皮膚生検）が行われることもあります。

治療

乾癬の治療は、症状を抑えて寛解（かんかい＝症状が落ち着いた状態）を維持することが目標です。治療法は症状の重症度や場所によって選びます。

自宅でのセルフケア

• 保湿剤を毎日使って皮膚の乾燥を防ぐ
• 爪を短く切り、かきむしらないようにする
• ストレスをためないようにする
• 刺激の少ない石鹸を使う
• 適度な日光浴（ただし日焼け止めを使用）

医療治療

医師による治療には、塗り薬（ステロイド外用薬やビタミンD3外用薬など）、光線療法（紫外線を当てる治療）、内服薬（免疫を調整する薬）、注射薬（生物学的製剤など）があります。症状や全身の状態に合わせて医師が治療計画を立てます。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

乾癬そのものに対する手術はありませんが、乾癬性関節炎による関節の変形が進行した場合など、整形外科的な手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

乾癬は長く付き合う病気ですが、適切な治療と生活習慣の工夫で症状をコントロールできます。毎日のスキンケアを習慣にし、ストレスをためないように過ごしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がける
• 禁煙する
• 適度な飲酒にとどめる（大量飲酒は症状悪化の原因に）
• 適度な運動で体重管理とストレス解消
• 肌に合わない化粧品や洗剤は避ける

食事と運動

特定の食事療法が確立されているわけではありませんが、バランスのよい食事（野菜、果物、魚を多くとる）と適度な運動（ウォーキング、水泳など）は炎症を抑えるのに役立つと考えられています。

精神的健康と心の健康

乾癬の見た目の症状に対して恥ずかしさや不安を感じたり、ストレスから症状が悪化する悪循環に陥ることがあります。必要なら医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

乾癬の根本的な予防方法はありませんが、発症や悪化を防ぐためにストレスを避け、健康的な生活を送ることが重要です。

合併症

治療しない場合

• 乾癬性関節炎（関節の痛みや腫れ、変形）
• 心血管疾患（心筋梗塞や脳卒中）のリスク上昇
• メタボリックシンドローム（肥満、高血圧、高血糖、脂質異常）の合併
• うつ病や不安障害などの精神的な問題

長期的な見通し

乾癬は完治が難しい病気ですが、治療によって症状をほとんど気にしないレベルまでコントロールできることが多く、多くの人が普通の生活を送っています。適切な治療と生活習慣で、長く穏やかな状態を維持できます。希望を持って医師と協力していきましょう。

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