Psoriasis patient overview

概要

乾癬（かんせん）は、免疫（めんえき）のシステムが誤って健康な皮膚を攻撃してしまうことで、皮膚に赤い斑点（はんてん）や銀白色のうろこ状の皮（かさぶたのようなもの）ができる慢性（長く続く）の病気です。かゆみや痛みをともなうこともあります。人にうつることはありません。

日本では約43万人、世界では約1億2500万人の患者がいると推定される、比較的多くの人がかかる病気です。

どの年齢でも発症する可能性がありますが、多くは20～30代の成人で最初に症状が出ます。男性と女性で大きな差はありません。

症状

一般的な症状

• 皮膚に赤く盛り上がった斑点（局面）ができる。
• その上に銀白色のうろこ状の皮（鱗屑：りんせつ）がつく。
• かゆみやヒリヒリ感がある。
• 爪がでこぼこになる、厚くなる、変色する。
• 関節の腫れや痛み（特に指や膝）

子供の症状

• 子どもの場合、かゆみが強いことが多く、皮膚をかきむしってしまうことがあります。
• 特に頭皮、顔、おむつ部分などに赤い湿疹のような症状が出やすいです。
• 乾癬は子どもにも見られますが、成人より症状が軽い傾向があります。

高齢者の症状

• 高齢者では皮膚が薄くなるため、症状がより目立ちやすくなります。
• 長年の乾癬による関節の変形や痛みが進んでいる場合があります。
• 他の持病（高血圧、糖尿病など）の治療薬が乾癬に影響することがあるため、医師に相談する必要があります。

原因

主な原因

• 免疫の異常：T細胞という免疫細胞が誤って健康な皮膚細胞を攻撃することで炎症が起こります。
• 遺伝的要因：家族に乾癬の人がいると発症リスクが高まります。
• 環境要因：ストレス、感染症（特にのどの痛みをともなう連鎖球菌感染）、皮膚のけが、特定の薬、喫煙、過度の飲酒などが症状を引き起こすきっかけになります。

リスク要因

• 家族歴（両親や兄弟姉妹に乾癬の人がいる）
• 過度の飲酒
• ストレスの多い生活
• HIV感染などの免疫不全状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（発熱、全身の赤み）がある場合
• 関節の腫れや痛みが急に悪化して動けなくなった場合
• 皮膚に膿（うみ）がたまった場所がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚に赤い斑点やかゆみが2週間以上続く場合
• 爪の変化（でこぼこ、厚くなる）がある場合
• 家族に乾癬の人がいて、自分にも似た症状が出た場合

診断

医師が皮膚の状態を診察し、問診（症状の経過、家族歴、きっかけなど）を行います。通常、視診だけで診断がつきますが、必要に応じて皮膚の一部を採取して顕微鏡で調べる皮膚生検（ひふせいけん）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 視診：医師が皮膚や爪、関節の状態を直接見ます。
• 問診：症状の始まり、悪化するきっかけ、家族の病歴などを詳しく尋ねられます。
• 皮膚生検：局所麻酔をして皮膚のごく一部を採取し、顕微鏡で確認します。
• 関節の症状がある場合：X線検査や血液検査で炎症の程度を調べることがあります。

診察で予想されること

診察は通常10～20分程度です。皮膚を見せることに恥ずかしさを感じるかもしれませんが、医師は多くの患者さんを見ているので安心してください。治療方針について一緒に決めることが大切です。

治療

乾癬の治療は、症状の程度や場所、患者さんの生活スタイルに合わせて段階的に行います。主に皮膚の炎症を抑え、症状を改善することが目的です。重症度に応じて、外用薬（皮膚に直接塗る薬）、光線療法（紫外線を使う治療）、内服薬や注射薬（全身に作用する薬）を組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 保湿をこまめに行い、乾燥や刺激から皮膚を守る。
• 爪を短く切り、かきむしりによる傷を防ぐ。
• ストレスをためない工夫をする（趣味、リラクゼーション、適度な運動）。
• 規則正しい生活とバランスの良い食事を心がける。
• 喫煙と過度の飲酒は避ける。

医療治療

治療は皮膚科医の指導のもとで行われます。軽度から中等度の場合はステロイドやビタミンD3を含む外用薬がよく使われます。中等度から重度の場合は、紫外線を使った光線療法（PUVA療法、ナローバンドUVB療法）や、免疫の働きを調整する内服薬・注射薬（生物学的製剤など）が考慮されます。どの治療も医師と相談して決めましょう。

手術が検討される場合

乾癬そのものに対する手術は通常ありません。ただし、乾癬性関節炎で関節の変形が進み、機能障害がある場合には整形外科的な手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

乾癬は長く付き合う病気ですが、適切な治療と生活習慣の見直しによって症状をうまくコントロールできます。毎日のスキンケアと保湿を習慣にし、かゆみが出た時は冷やすなどして対処しましょう。症状の変化を記録しておくと、医師との相談に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に保湿剤を塗る習慣をつける。
• 入浴はぬるめのお湯（38～40℃）で、ゴシゴシこすらず優しく洗う。
• 綿など肌に優しい素材の衣類を選ぶ。
• 適度な日光浴（短時間、日焼け止め使用）が症状を改善することもあるが、過度は避ける。

食事と運動

特定の食事が乾癬を劇的に改善するという科学的根拠はありませんが、バランスの良い食事をとり、魚（特に青魚）に含まれるオメガ3脂肪酸が炎症を抑える助けになるという報告があります。適度な運動（ウォーキング、水泳など）はストレス軽減と体重管理に役立ちます。肥満は症状を悪化させる可能性があるため、適正体重を維持しましょう。

精神的健康と心の健康

見た目の変化やかゆみ、周囲の理解不足などから、乾癬の患者さんはうつ病や不安症を併発することがあります。自分の気持ちを家族や医師に話すことが大切です。もしつらい気持ちが続く場合は、心の健康についても専門家に相談してください。

予防

乾癬を完全に予防する方法はまだ見つかっていません。しかし、ストレス管理、禁煙、節酒、適切な体重維持、皮膚の保湿などの生活習慣の改善によって、症状の悪化や再発を防ぐことができます。

ワクチン

省略

検診プログラム

省略

合併症

治療しない場合

• 乾癬性関節炎：関節の炎症、変形、機能障害が進行する可能性があります。
• 心血管疾患：乾癬は動脈硬化や心筋梗塞のリスクを高めることが示唆されています。
• メタボリックシンドローム：肥満、高血圧、糖尿病などを併発しやすくなります。
• 心理的影響：うつ病、不安症、社会的不安など。

長期的な見通し

乾癬は根治が難しい病気ですが、現代の治療法を使えばほとんどの人で症状をきれいに抑えることができます。多くの患者さんが普通の生活を送っています。治療を続けながら、自分のペースで病気と向き合っていきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。