Rectal prolapse awareness

概要

直腸脱とは、直腸（大腸の一番下の部分）が肛門から外に飛び出してしまう状態です。直腸の壁が弱くなり、内側が裏返しになるようにして出てきます。

直腸脱は非常にまれな病気ではありません。特に高齢の女性によく見られますが、どの年齢でも起こり得ます。

主に高齢者、特に女性に多いですが、慢性的な便秘やいきみを伴う状態がある人なら誰でも発症する可能性があります。また、小児では便秘が原因で起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 肛門から何かが出ている感じやしこりがある
• 粘液が出る
• 出血（便に血が混じる）
• 便が残っている感じ（残便感）
• 便のコントロールが難しい（便失禁）

子供の症状

• 排便時のいきみが強く、肛門から赤い粘膜が出てくる

高齢者の症状

• 骨盤底筋の弱さから起こりやすく、症状が進行しやすい
• 咳やくしゃみで脱出することがある

原因

主な原因

• 骨盤底筋の弱さ（出産や加齢による）
• 慢性的な便秘といきみ
• 慢性的なせき（喫煙やCOPDなど）
• 重いものを持ち上げる習慣
• 神経系の病気（脊髄損傷など）

リスク要因

• 女性（特に経産婦）
• 慢性的ないきみ
• 結合組織の病気（エーラス・ダンロス症候群など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脱出部分が戻らず強い痛みがある場合 → すぐに119番に電話してください
• 出血が止まらない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 肛門のしこりや違和感を感じた場合
• 排便時に粘膜が出るようになった場合
• 便失禁が気になる場合

診断

医師が問診と診察を行います。いきんだ状態で肛門を観察することがあります。

行われる可能性のある検査

• 直腸指診（医師が指を入れて直腸の状態を調べる）
• 排便造影検査（バリウムを入れてレントゲンで排便の様子を見る）
• 大腸内視鏡検査（大腸全体を観察する）

診察で予想されること

診察は通常、痛みはほとんどありません。医師はあなたの症状や生活習慣について詳しく尋ね、必要に応じて追加の検査を行います。

治療

治療は脱出の程度や全身状態によって異なります。軽度の場合は生活習慣の改善でよくなることがあります。中等度から重度の場合は手術が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 食物繊維を多く含む食品（野菜、果物、全粒穀物）をとる
• 水分を十分に飲む（1日1.5～2リットルを目安に）
• 排便時に無理ないきみを避ける
• 骨盤底筋体操（ケーゲル体操）を行う
• 体重管理をする

医療治療

医師は便を柔らかくする薬や食物繊維のサプリメントを勧めることがあります（必ず医師の指示に従ってください）。また、骨盤底筋のリハビリテーションが行われることもあります。

手術が検討される場合

脱出が重度で、保存的治療（自己ケアや薬）で改善しない場合や、嵌頓（脱出した部分が戻らなくなる）のリスクがある場合に手術が検討されます。

この病気と共に生きる

脱出した部分を自分で押し戻す必要がある場合は、清潔な手で優しく押し戻します。毎日の排便習慣を整え、便秘を予防することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 重いものを持ち上げる作業を避ける
• 排便時にいきみすぎない
• 適度な運動（ウォーキングなど）を続ける
• 喫煙している場合は禁煙を検討する
• 便秘を予防するために規則正しい生活を心がける

食事と運動

食物繊維の多い食事（果物、野菜、豆類、全粒穀物）と十分な水分摂取が重要です。ウォーキングや水中運動などの軽い有酸素運動は骨盤底筋の健康に役立ちます。

精神的健康と心の健康

直腸脱は恥ずかしさや不安を感じることもありますが、決して一人で悩まないでください。この症状は多くの人が経験するもので、適切な治療で改善します。もし気分の落ち込みが続くようであれば、医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、便秘を予防し、排便時のいきみを避けることでリスクを減らせます。また、適切な体重を維持し、骨盤底筋を鍛えることも予防に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 嵌頓（脱出した直腸が戻らなくなり、強い痛みや血流障害を起こす）
• 潰瘍や出血
• 組織の壊死（血流が途絶えて直腸の一部が死んでしまう）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、直腸脱は多くの場合で改善します。手術の成功率も高く、ほとんどの人が普段の生活に戻ることができます。早期に医師に相談することが、良い結果につながります。

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