Sinusitis in infants

概要

乳幼児の副鼻腔炎（ふくびくうえん）とは、鼻の周りにある副鼻腔（ふくびくう）という空洞が炎症を起こして腫れ、鼻づまりや黄色い鼻水などの症状が出る病気です。風邪をきっかけに起こることが多いです。

はい、乳幼児でも副鼻腔炎はよく見られる病気です。特に風邪をひいた後や、アレルギー性鼻炎があるお子さんに多くみられます。

主に生後6か月から3歳までの乳幼児に多くみられます。副鼻腔がまだ小さいため、炎症が起こりやすい時期です。

症状

一般的な症状

• 鼻づまりや透明～黄色っぽい鼻水が続く
• 鼻の周りの痛みや圧迫感（ただし乳幼児は自分で訴えにくい）
• 咳や発熱を伴うことがある

子供の症状

• イライラしてぐずる
• 夜間に咳がひどくなる
• 食事を嫌がる（鼻づまりで呼吸が苦しいため）
• 目の周りが腫れることもある

原因

主な原因

• ウイルス感染（風邪など）が最も多い原因です。
• 細菌感染（ウイルス感染の後に二次的に起こる）
• アレルギー性鼻炎が長引いて副鼻腔に炎症が広がる

リスク要因

• 保育園や幼稚園に通っている（感染の機会が多い）
• アレルギー体質（アトピー性皮膚炎、喘息など）
• 鼻の構造が狭い（生まれつき）
• 免疫力が低下している（未熟児など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しそうなとき
• 高熱が3日以上続くとき
• 目の周りが腫れて痛がるとき
• ぐったりして元気がないとき

定期受診を予約すべき場合：

• 鼻水や咳が1週間以上続くとき
• 症状が一度良くなった後、再び悪化したとき
• 耳が痛いと言ったり触ったりするとき

診断

医師が問診と診察（鼻の中を見る、聴診器で呼吸の音を聞くなど）を行います。必要に応じて、鼻の内視鏡検査や画像検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 鼻の内視鏡検査：鼻の奥の状態を細いカメラで見ます。
• 画像検査（レントゲンやCT）：副鼻腔の炎症の程度を確認します。ただし乳幼児ではあまり行いません。
• 鼻水の培養検査：細菌感染が疑われるときに行うことがあります。

診察で予想されること

診察は数分から10分程度で終わることが多いです。赤ちゃんがぐずるかもしれませんが、医師や看護師が配慮しながら行います。必要に応じて後日結果を聞くこともあります。

治療

治療は原因や症状の重さによって異なります。軽度の場合は自然に治るのを待つこともありますが、細菌感染が疑われる場合は抗生物質（こうせいぶっしつ）が処方されることがあります。薬の種類や量は子どもに合わせて調整されます。

自宅でのセルフケア

• 加湿器を使って部屋の湿度を50～60％に保つ（鼻の通りが良くなります）
• 生理食塩水の点鼻薬を使う（鼻水を緩めて出しやすくする）
• 赤ちゃんの鼻の吸引をやさしく行う（市販の鼻吸い器を使う）
• 十分な水分を摂らせる（母乳やミルク、湯冷ましなど）
• 頭を少し高くして寝かせる（呼吸が楽になる）

医療治療

細菌感染が疑われる場合、医師は抗生物質（こうせいぶっしつ）を処方することがあります。抗生物質は医師の指示通りに最後まで飲み切ることが大切です。ウイルス感染の場合は抗生物質は効かないため、症状を和らげる薬（解熱剤や鼻水を抑える薬など）が使われることがあります。薬は必ず医師の指示に従って使いましょう。

手術が検討される場合

まれに、副鼻腔炎が長引いて薬が効かない場合や、合併症（目の周りの感染など）が疑われる場合は、手術が検討されることがあります。しかし乳幼児ではほとんど行いません。

この病気と共に生きる

副鼻腔炎の間は、赤ちゃんが不快を感じることが多いです。こまめに鼻水を吸引してあげたり、機嫌が悪いときは抱っこやお気に入りのおもちゃで気をそらしてあげましょう。

生活習慣のアドバイス

• 部屋の清潔を保ち、ほこりを減らす
• タバコの煙を避ける（受動喫煙は症状を悪化させます）
• 赤ちゃんの手を清潔に保つ（感染予防のため）
• 空気の乾燥を防ぐ

食事と運動

特に制限はありませんが、水分をしっかり摂ることが大切です。離乳食を始めている場合は、消化の良いものを与えましょう。

精神的健康と心の健康

赤ちゃん自身は症状を理解できないため、機嫌が悪くなったり夜泣きが増えたりすることがあります。保護者の方が夜間の対応で疲れてしまうこともあります。自分のケアも忘れずに、家族や周りの人の助けを借りましょう。

予防

完全に予防するのは難しいですが、風邪をひかないように手洗いやうがい（年齢に応じて）を心がけ、アレルギーがある場合はその対策をすることでリスクを減らせます。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなど、定められた予防接種を受けることで、感染症の予防につながります。

検診プログラム

特に定期的な検診はありませんが、鼻水が長引く場合は早めに受診することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 中耳炎（耳の感染症）を合併することがある
• 目の周りの感染症（眼窩蜂窩織炎（がんかほうかしきえん））につながることもまれにある
• 重症化すると髄膜炎（ずいまくえん）という脳の周りの膜の感染症を起こすことはごくまれにある

長期的な見通し

ほとんどの乳幼児の副鼻腔炎は、適切なケアと治療でよくなります。早期に受診すれば合併症のリスクは低く、後遺症が残ることはほとんどありません。保護者の方が症状をよく観察し、必要に応じて医師に相談することが大切です。

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