Sinusitis in older adults

概要

副鼻腔炎（ふくびくうえん）とは、鼻の奥にある空洞（副鼻腔）が炎症を起こす病気です。風邪やアレルギーなどがきっかけで、副鼻腔に膿（うみ）や粘液がたまり、鼻づまりや顔の痛みが現れます。

高齢者にもよく見られる病気です。特に免疫力が低下している方や、アレルギー性鼻炎のある方に多くみられます。

主に65歳以上の高齢者に影響します。慢性の鼻の病気や糖尿病、免疫力の低下がある方ではリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 鼻づまり（鼻が詰まる）
• 黄色や緑色の鼻水（膿性鼻汁）
• 顔の痛みや頭痛
• 嗅覚（におい）が落ちる
• 発熱や咳

子供の症状

• （この記事は高齢者向けです。小児の症状については医師にご相談ください。）

高齢者の症状

• 症状がはっきりせず、だるさや食欲低下だけのこともあります。
• 頭痛や顔の痛みが軽い場合がある。
• 長引く咳（こう）や痰（たん）が出ることがある。
• 認知症の方は症状をうまく伝えられないため、周囲の注意が必要です。

原因

主な原因

• ウイルスや細菌の感染（風邪の後など）
• アレルギー性鼻炎
• 鼻のポリープ（良性のできもの）
• 歯の感染が広がること

リスク要因

• 年齢による免疫力の低下
• たばこを吸う、または受動喫煙
• 糖尿病や免疫を弱める病気
• 鼻の構造的な問題（鼻中隔弯曲など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 目や額、頬が腫れて痛む
• 発熱が続いて体調が悪化する
• 気分がすぐれず、食事や水分がとれない

定期受診を予約すべき場合：

• 鼻づまりや鼻水が2週間以上続く
• 繰り返し副鼻腔炎になる
• 嗅覚が戻らない

診断

医師が問診と鼻の内視鏡検査で診断します。必要に応じて画像検査（CTなど）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 鼻の内視鏡検査（カメラで鼻の中をみる）
• CT検査（副鼻腔の状態を詳しくみる）
• アレルギーの血液検査や培養検査

診察で予想されること

耳鼻咽喉科（じびいんこうか）で検査を受けます。痛みはほとんどなく、内視鏡は細い管で少し違和感がある程度です。結果はその日にわかることが多いです。

治療

治療は原因によって異なります。細菌感染が疑われる場合には抗菌薬が使われます。ウイルス性やアレルギー性の場合は対症療法が中心です。

自宅でのセルフケア

• 部屋を加湿し、鼻の粘膜を乾燥させない
• 温かい蒸しタオルを顔にあてると痛みが和らぎます
• 十分な水分をとり、安静にする
• 市販の生理食塩水の鼻スプレーで鼻を洗う（医師に確認してから）

医療治療

医師は症状に応じて、抗菌薬（細菌を減らす薬）、炎症を抑える薬、鼻づまりを改善する薬などを処方します。薬は医師の指示通りに使いましょう。

手術が検討される場合

薬で効果が不十分な場合や、鼻ポリープがある場合には、内視鏡手術で副鼻腔の通りを良くすることがあります。

この病気と共に生きる

副鼻腔炎は再発しやすいですが、適切なケアで生活の質を保てます。鼻の症状が悪化しないよう、日ごろから体調管理を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（たばこは症状を悪化させます）
• アレルギーがある方は原因物質を避ける
• 鼻をかむときは片鼻ずつ優しくかむ
• 十分な睡眠とバランスのよい食事

食事と運動

栄養バランスのよい食事をとり、免疫力を高めましょう。無理のない範囲で軽い運動（散歩など）を続けると血行が良くなり、症状改善に役立つことがあります。

精神的健康と心の健康

慢性的な症状は気分を落ち込ませることがあります。気になる症状があれば、医師や家族に相談してください。

予防

完全には予防できませんが、風邪をひかないように手洗いやうがいを習慣にし、鼻の健康を保つことでリスクを減らせます。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなど、感染症予防のワクチン接種が勧められます。詳しくは医師に相談してください。

検診プログラム

定期的な健康診断で鼻の異常を指摘されたら、早めに耳鼻咽喉科を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 感染が周囲に広がり、目の周りや脳まで炎症が及ぶ（まれですが重篤）
• 慢性化して嗅覚障害が残る
• 副鼻腔に膿がたまり、手術が必要になる

長期的な見通し

多くは適切な治療で改善します。高齢者でも、医療機関できちんと診断・治療を受ければ、日常生活に大きな影響を残さずに済むことがほとんどです。あきらめずに医師と協力して治療を続けましょう。

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