Sinusitis in pregnancy

概要

妊婦さんの副鼻腔炎（ふくびくうえん）とは、鼻の奥にある副鼻腔という空洞が炎症を起こす病気です。妊娠中はホルモンの変化や免疫力の低下で起こりやすくなります。軽い風邪のような症状が続くことがあります。

妊娠中の女性の約3～5％に副鼻腔炎の症状が見られると言われています。特に妊娠中期から後期にかけて起こりやすいです。

妊娠中のすべての女性がかかる可能性がありますが、もともとアレルギー性鼻炎や喘息のある方は特に注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 鼻づまりや鼻水（透明または黄色っぽい）
• 顔の痛みや圧迫感（特に目の周りや頬のあたり）
• 嗅覚の低下
• のどの痛みやせき
• 微熱やだるさ

原因

主な原因

• ウイルス感染（風邪など）
• 細菌感染（副鼻腔にたまった鼻水で細菌が増える）
• 妊娠中のホルモンバランスの変化で鼻の粘膜が腫れやすくなる

リスク要因

• アレルギー性鼻炎
• 喫煙（受動喫煙を含む）
• 免疫力の低下
• 鼻の形や構造の問題

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状が10日以上改善しない
• 高熱や強い痛みがある
• 症状が急速に悪化する

定期受診を予約すべき場合：

• 鼻づまりが続くけど生活に支障がある
• 妊娠中のため薬の使用について相談したい
• 自然に治りそうにないとき

診断

医師が症状の聞き取りと鼻の内視鏡検査を行います。妊娠中はレントゲンやCTはできるだけ避けますが、必要に応じて安全に行える検査があります。

行われる可能性のある検査

• 鼻の内視鏡検査（細いカメラで鼻の中を見る）
• 症状の問診
• 必要に応じて超音波検査が行われることもあります

診察で予想されること

診察では、まず症状について詳しく聞かれ、鼻の中を観察します。妊娠中であることを伝えてください。特別な準備は必要ありません。

治療

妊娠中の副鼻腔炎の治療は、お母さんと赤ちゃんの両方に安全な方法を選びます。軽い場合は自然に治るのを待ちながら、自宅でできるケアを中心に行います。症状が強い場合は、産婦人科と耳鼻咽喉科の医師が相談して治療方針を決めます。

自宅でのセルフケア

• 十分な水分をとる（水や白湯、ハーブティーなど）
• 加湿器を使うか、蒸しタオルで鼻の周りを温める
• 生理食塩水の点鼻スプレーを使う（薬局で販売されています）
• 安静にして休む
• 頭を高くして寝ると鼻づまりが軽減することがあります

医療治療

医師の指示のもと、妊娠中でも安全に使える抗生物質（細菌感染の場合）や点鼻薬（ステロイド以外のもの）が処方されることがあります。ただし、自己判断で市販薬を使うのは避けてください。必ず医師に相談しましょう。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれですが、副鼻腔にたまった膿（うみ）を出すために内視鏡手術が行われることがあります。妊娠中はなるべく避けますが、緊急の場合はリスクを考慮して行われます。

この病気と共に生きる

副鼻腔炎の症状がある間は、無理せずに休息をとりましょう。鼻が詰まっていると眠りにくいことがあるので、寝室を加湿したり、枕を高くして寝る工夫をしてみてください。

生活習慣のアドバイス

• 部屋の湿度を50～60％に保つ
• タバコの煙を避ける
• アレルギーの原因になるダニやほこりを減らす
• ストレスをためないようにリラックスする時間を作る

食事と運動

バランスの良い食事を心がけましょう。特にビタミンCを含む食品（果物や野菜）は免疫力を高めるのに役立ちます。激しい運動は避け、軽い散歩などで体を動かすと良いでしょう。ただし症状が強いときは安静にしてください。

精神的健康と心の健康

妊娠中は体調の変化で不安になりやすいですが、症状が続くとさらにストレスを感じることがあります。赤ちゃんのためにも、リラックスできる時間を持ちましょう。話しやすい人に悩みを打ち明けることも大切です。

予防

完全に予防するのは難しいですが、免疫力を高める生活を心がけることでリスクを減らせます。

合併症

治療しない場合

• 慢性副鼻腔炎（症状が長引く）
• 目の周りの炎症や感染
• まれに髄膜炎（ずいまくえん）などの重い感染症に発展することがある

長期的な見通し

多くは適切なケアで改善します。妊娠中は赤ちゃんへの影響を心配されるかもしれませんが、医師の指導に従えば安全に治療できます。症状が続く場合は早めに相談しましょう。

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