Sinusitis patient overview

概要

副鼻腔炎（ふくびくうえん）は、鼻の周りにある副鼻腔（ふくびくう）という空洞に炎症（えんしょう）が起こる病気です。副鼻腔は鼻の奥とつながっており、風邪などで炎症が広がると、鼻づまりや頭痛などの症状が出ます。多くの場合、適切な対処で改善します。

はい、非常に一般的な病気です。日本人の約10人に1人が経験すると言われています。特に冬場や春先に増える傾向があります。

年齢を問わず誰にでも起こりえますが、アレルギー体質の方、鼻の形に問題がある方、免疫力が低下している方に多い傾向があります。子どもや高齢者も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 鼻づまりや鼻水（透明～黄色や緑色の粘り気のあるもの）
• 顔の痛みや圧迫感（特に目の周りや頬、額）
• 発熱（微熱から高熱まで）
• 嗅覚（におい）の低下
• 咳やのどの痛み
• 歯の痛み（上の奥歯）

子供の症状

• 鼻づまりが長く続き、口呼吸になる
• 機嫌が悪くなったり、食欲が落ちる
• 耳の痛みや聞こえにくさを訴えることがある
• 熱が続くことがある

高齢者の症状

• 症状がぼんやりと現れることがある（例えば、だるさだけ）
• 鼻水や咳が長引く
• 意識の低下や混乱（まれに、重い感染症のサイン）

原因

主な原因

• ウイルス感染（風邪やインフルエンザなど）
• 細菌感染（ウイルス感染後に起こることが多い）
• アレルギー性鼻炎（花粉症など）
• 鼻ポリープ（鼻の粘膜にできる良性のできもの）
• 歯の感染症（上の奥歯の根の周りの炎症）

リスク要因

• アレルギー体質（アレルギー性鼻炎など）
• 鼻の構造上の問題（鼻中隔弯曲など）
• 免疫を弱める病気（糖尿病など）
• 喫煙や受動喫煙
• 免疫力が低下する治療（抗がん剤など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合（すぐに救急車119番を）
• 症状が急に悪化した場合

定期受診を予約すべき場合：

• 風邪の症状が10日以上続く場合
• 緑色や黄色の鼻水が続く場合
• 顔の痛みや頭痛がつらい場合
• 今までにない症状が出た場合

診断

医師は、まずあなたの症状や経過を詳しく聞きます。次に、鼻の内部を専用の器具（鼻鏡）で見たり、耳やのどを診察します。必要に応じて、画像検査（CTや単純X線）や鼻の内視鏡（スコープ）検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の詳しい聞き取り）
• 鼻鏡検査（鼻の穴から中の様子を見る）
• 内視鏡検査（細いカメラを鼻に入れて副鼻腔の出口を調べる）
• CTスキャン（副鼻腔の状態を詳しく見る）
• 細菌培養検査（鼻水を取って、原因となっている細菌を調べる）

診察で予想されること

診断は通常、外来で行われます。痛みを伴う検査はほとんどありません。CTスキャンは数分で終わります。診断結果に基づいて、自宅でできるケアや治療方法が説明されます。

治療

副鼻腔炎の治療は、原因や重症度によって異なります。多くの場合、自宅でのケアと医師の指導による治療を組み合わせて行います。細菌感染が疑われる場合は、抗生物質が処方されることがありますが、ウイルス性の場合は自然に治ることもあります。

自宅でのセルフケア

• 部屋を加湿し、乾燥を防ぐ（加湿器や濡れタオルを置く）
• 蒸しタオルを鼻の周りにあてる（温湿布）
• 水分を十分にとる（ぬるめの飲み物がおすすめ）
• 安静にする（無理をしない）
• 塩水での鼻うがい（生理食塩水を市販の鼻洗浄器で行う）
• 枕を高くして寝ると鼻づまりが楽になることがある

医療治療

医師は、症状を和らげるための薬を処方することがあります。代表的なものとして、鼻づまりを改善する薬（点鼻薬や内服薬）、炎症を抑える薬、アレルギー症状を抑える薬などがあります。細菌感染が疑われる場合は、抗生物質が使われることがありますが、ウイルス性には効果がありません。どの薬も医師の指示に従って使用してください。

手術が検討される場合

薬での治療が十分に効果がない場合や、慢性的に再発する場合、鼻ポリープや副鼻腔の構造的な問題がある場合に、手術が検討されることがあります。手術は内視鏡を使い、鼻の穴から行うことが多く、入院期間も短いです。

この病気と共に生きる

急性期は安静にして、症状が落ち着いても無理をしないことが大切です。慢性副鼻腔炎の場合は、日常生活の中で鼻の通りをよくする工夫（加湿、鼻うがいなど）を習慣にするとよいでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（タバコの煙は副鼻腔を刺激します）
• アレルギーの原因を避ける（花粉症の時期はマスク、部屋の掃除など）
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためすぎない

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に水分をしっかり摂ることが大切です。辛い食べ物は一時的に鼻づまりを解消することがありますが、胃腸に負担をかけることもあるので注意しましょう。軽い運動は血流を良くし、症状改善に役立つこともありますが、体調が悪いときは無理をしないでください。

精神的健康と心の健康

慢性的な鼻づまりや頭痛は、集中力の低下やイライラ、睡眠の質の低下につながることがあります。気分が沈みがちになったり、日常生活に支障を感じる場合は、一人で抱え込まずに医師や家族に相談してください。

予防

完全に予防することは難しいですが、リスクを減らすことは可能です。風邪やインフルエンザの予防（手洗い、うがい、マスク）、アレルギー対策（花粉症の時期の予防薬など）、禁煙、部屋の加湿などが効果的です。

ワクチン

インフルエンザワクチンは、インフルエンザによる副鼻腔炎のリスクを減らすことができます。また、肺炎球菌ワクチンも、重症化予防に役立つことがあります。予防接種については、医師に相談してください。

検診プログラム

特に定期的な検査は必要ありません。症状があるときに医療機関を受診することで十分です。ただし、慢性副鼻腔炎の場合は、定期的に経過を見ることがあります。

合併症

治療しない場合

• 慢性副鼻腔炎（症状が長期間続く）
• 眼窩内合併症（目の周りの組織に炎症が広がる）
• 髄膜炎（髄膜という脳や脊髄をおおう膜に炎症が起こる）
• 脳膿瘍（脳の中に膿の塊ができる）
• 骨髄炎（顔の骨に炎症が広がる）

長期的な見通し

多くの場合、適切な治療とセルフケアで症状は改善します。合併症はまれですが、早期に治療を受けることで防げることがほとんどです。慢性化した場合でも、治療法は確立しており、症状をコントロールしながら快適に生活することが可能です。

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