Stress incontinence living in adults

概要

腹圧性尿失禁（ふくあつせい にょうしっきん）とは、お腹に力が入ったときに尿が漏れてしまう状態のことです。咳やくしゃみ、笑う、走る、重いものを持つなどの動作で、膀胱（ぼうこう）に急に圧力がかかると、尿が我慢できずに漏れてしまいます。

はい、腹圧性尿失禁はとてもよくある症状です。特に女性では、出産経験のある方や閉経後の方に多く見られます。男性でも前立腺（ぜんりつせん）の手術後などに起こることがあります。

主に女性が影響を受けますが、男性にも起こることがあります。リスクが高いのは、妊娠・出産を経験した女性、閉経後の女性、肥満の方、慢性的な咳（せき）がある方などです。

症状

一般的な症状

• 咳やくしゃみ、笑ったときに尿が漏れる
• 走ったり、ジャンプしたりする運動中に漏れる
• 重いものを持ち上げたときに漏れる
• 尿の量は少量で、急に漏れる感じがない
• 排尿後に漏れることはあまりない

子供の症状

• 子どもではほとんど見られません。もし子どもに尿漏れがあれば、別の病気が原因かもしれませんので、小児科の医師に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者では、骨盤底筋の衰えや加齢による尿道の閉まる力の低下が原因で症状が出やすくなります。
• 他の病気（前立腺肥大など）による尿漏れと間違われることもあります。

原因

主な原因

• 骨盤底筋（こつばんていきん）という、膀胱や尿道を支える筋肉が弱くなること
• 妊娠や出産：特に経膣分娩（けいちつぶんべん）で骨盤底筋が伸びたり傷ついたりする
• 閉経：女性ホルモンの減少で尿道の組織が弱くなる
• 肥満：お腹の脂肪が膀胱に圧力をかける
• 慢性的な咳（せき）：喫煙やぜんそくなどで長く咳が続く
• 腹部の手術：子宮摘出（ししゅつしゅつ）などの手術で骨盤の構造が変わる

リスク要因

• 女性であること
• 出産経験（特に複数回の出産）
• 加齢（特に閉経後）
• 肥満（BMIが高い）
• 慢性の便秘
• 重いものを持ち上げる仕事やスポーツ
• 前立腺がんの手術（男性）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿漏れに加えて、痛みや発熱がある
• 尿に血が混じっている
• 急に症状が悪化した

定期受診を予約すべき場合：

• 尿漏れが日常生活に支障をきたしている
• 咳やくしゃみのたびに漏れて、外出が不安になった
• 自分でできる対策（骨盤底筋体操など）を試しても改善しない

診断

医師が症状の詳しい話を聞き、身体の診察を行います。特に、咳をしたときに尿が漏れるかどうかを確認する検査（咳誘発試験）が行われることがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の経過や程度についての質問）
• 身体診察（腹部や骨盤の状態を調べる）
• 咳誘発試験（咳をしたときの尿漏れを確認する）
• 尿検査（感染症や血尿の有無を調べる）
• 残尿測定（排尿後に膀胱に残っている尿の量を測る）
• パッドテスト（一定時間にどれだけ尿が漏れたか調べる）
• ウロダイナミクス検査（膀胱の機能を詳しく調べる）

診察で予想されること

診断は外来で行われ、特別な準備はほとんど必要ありません。検査は痛みを伴うことは少なく、リラックスして受けることができます。結果は通常その日か後日説明があります。

治療

治療は、まず自分で行える方法（生活習慣の改善や骨盤底筋体操）から始めます。それでも改善しない場合は、医師の指導のもとで他の治療法を検討します。治療法は症状の程度や原因によって変わります。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操（ケーゲル体操）を毎日続ける
• 体重を適正に保つ（肥満の場合は減量が効果的）
• 便秘の予防と改善（食物繊維を多くとる、水分をしっかり飲む）
• カフェインやアルコールを控える（膀胱を刺激するため）
• 重いものを持ち上げる時は、腰を落とし、腹圧をかけすぎないようにする
• 尿漏れパッドや防護下着を使う（外出時の安心感につながる）

医療治療

医師の指導のもとで行われる治療には、腟の中に挿入するペッサリー（子宮を支える器具）や尿道を塞ぐための注入療法、電気刺激療法などがあります。また、薬物療法として膀胱の筋肉を緩める薬や尿道の閉まる力を強くする薬が使われることがありますが、具体的な薬名や用量は医師が判断します。これらの治療は、手術を検討する前に試されることが多いです。

手術が検討される場合

自己管理や薬物療法で十分な効果が得られない場合、手術が検討されることがあります。手術には、尿道を支えるテープを入れる方法（スリング手術）などがあります。どの手術が適しているかは、症状や年齢、全身の健康状態によって医師が判断します。

この病気と共に生きる

尿漏れがあると、外出や運動が不安になるかもしれません。しかし、適切な対策をとれば、ほとんどの活動を続けることができます。例えば、運動前にはトイレに行く、尿漏れパッドをあらかじめつける、水泳やジョギングなど負荷の少ない運動から始める、などの工夫が役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 骨盤底筋体操を日課にする（朝晩など決まった時間に行うと続けやすい）
• こまめにトイレに行く習慣をつける（2～3時間おきを目標に）
• 重いものを持ち上げる仕事や姿勢を避ける
• ストレスをためすぎない（リラックス法や趣味の時間を大切に）
• 十分な睡眠をとる

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に便秘予防のために食物繊維（野菜、果物、全粒穀物）と水分をしっかり取りましょう。カフェインや炭酸飲料、辛い食べ物は膀胱を刺激して症状を悪化させることがあるので、控えめに。適度な運動（ウォーキングなど）は体重管理と骨盤底筋の強化に役立ちますが、ジャンプやランニングは症状が出やすいので注意が必要です。

精神的健康と心の健康

尿漏れは、恥ずかしさや不安から社会的な活動を避けるようになり、うつ状態や孤独感につながることがあります。もし気分の落ち込みや外出への不安が強い場合は、遠慮なく医師やカウンセラーに相談してください。日本語でのサポートが受けられる相談窓口もあります。

予防

完全に予防できるわけではありませんが、リスクを減らすことはできます。特に、骨盤底筋体操を習慣にすること、適正体重を維持すること、便秘を予防すること、重いものを持ち上げる際に注意することが予防に役立ちます。出産後は早めに骨盤底筋のリハビリを始めると予防効果が期待できます。

ワクチン

省略

検診プログラム

定期的な検診プログラムはありませんが、婦人科検診や人間ドックの際に尿漏れの有無を聞かれることがあります。気になる症状があれば、検診の時に医師に相談すると良いでしょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚のかぶれや感染症（尿が長時間皮膚に触れることで起こる）
• 社会的な活動の制限（外出や趣味を避けるようになる）
• うつ状態や不安感の悪化
• 睡眠の質の低下（夜間の尿漏れが原因で目が覚める）

長期的な見通し

腹圧性尿失禁は、ほとんどの場合、適切な治療で症状が改善します。特に、骨盤底筋体操を続けることで、多くの方が日常生活で困らなくなるまで回復します。完治が難しくても、パッドや生活の工夫で上手に付き合うことができます。希望を持って、一歩ずつケアを続けましょう。

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