Stress incontinence living in children

概要

腹压性尿失禁（ふくあつせい にょうしっきん）とは、お腹に力が入ったときに尿が少しもれてしまう状態のことです。くしゃみやせき、笑う、走るなどの動作で起こります。子どもでも起こることがありますが、決して珍しいことではなく、治療で改善できるものです。

子どもでは大人ほど多くはありませんが、特に学齢期の子どもに見られることがあります。気づかれにくいこともあります。

腹压性尿失禁は、男の子にも女の子にも起こります。特に慢性的なせきや便秘がある子ども、肥満傾向の子どもに多く見られます。

症状

一般的な症状

• くしゃみやせき、笑ったときにおしっこがもれる
• 走ったりジャンプしたりするスポーツ中にもれる
• 少しの量のおしっこがもれる（パンツが少し湿る程度）

子供の症状

• 学校の体育の時間や遊んでいるときにもれる
• 寝ている間はもれない（夜尿症とは違います）
• 子ども自身が恥ずかしがって隠そうとすることがある

高齢者の症状

• 高齢者では骨盤底筋の衰えが原因で起こることが多い
• 加齢や出産経験などが関わることがある

原因

主な原因

• 骨盤底筋（こつばんていきん：骨盤の底にある筋肉）が弱い
• 慢性的なせき（ぜんそくやアレルギーなど）
• 慢性的な便秘（排便時にいきむことで筋肉がゆるむ）
• 生まれつき尿道や膀胱のしくみに問題がある（まれ）

リスク要因

• 肥満（体重が重いとお腹への圧力がかかりやすい）
• 慢性呼吸器疾患（せきが続く）
• 脊柱や神経に影響のある病気
• 便秘の習慣

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿もれと同時に強い痛みがある
• 尿に血が混じっている
• おしっこがまったく出せない

定期受診を予約すべき場合：

• 尿もれが週に数回以上ある
• 子どもが学校や友達と過ごすのを嫌がるようになった
• 自分でトイレに行くのを面倒がったり、隠れたりする
• パンツの濡れが続いてかぶれたり臭いが気になる

診断

医師がお子さんと保護者に詳しい話を聞き、必要に応じて検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（もれ以外に感染などがないか調べます）
• 排尿日誌（いつ、どのくらいもれたかを記録）
• 超音波検査（膀胱や腎臓の形を見ます）
• 尿流動態検査（膀胱の働きを詳しく調べる、必要に応じて）

診察で予想されること

診察では、お子さんのプライバシーに配慮しながら、優しく問診と診察が行われます。痛みを伴う検査はほとんどありません。

治療

治療は、まず生活習慣の改善と骨盤底筋トレーニング（ペニスや膣の周りの筋肉を意識的に鍛える練習）が中心です。必要に応じて薬や専門的な治療も行われます。

自宅でのセルフケア

• トイレに行く時間を決めて習慣にする（タイムトイレ法）
• 便秘を予防するため、食物繊維をしっかりとる
• 水分はこまめに、ただし就寝前は控えめに
• お腹に力が入るような遊びを急にやめる必要はありませんが、トレーニングと組み合わせるとよい

医療治療

医師の指導のもと、排尿のタイミングを調整する薬や、骨盤底筋をサポートする機器を使う方法があります。薬には副作用もあるため、必ず医師と相談します。

手術が検討される場合

非常にまれですが、他の治療で効果がなく、強い症状が続く場合は手術を検討することもあります。子どもの場合、成長に合わせて手術のタイミングは慎重に決められます。

この病気と共に生きる

お子さんが気にせず楽しく過ごせるよう、サポートが大切です。もれても大丈夫なように、パッドや着替えを準備しておくと安心です。学校の先生にも状況を伝え、理解と協力を得るとよいでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間にトイレに行く習慣をつける
• 便秘を防ぐために、野菜や果物をしっかり食べる
• 適度な運動（骨盤底筋にやさしい運動を取り入れる）
• お子さんを責めず、できたことをほめる

食事と運動

便秘を防ぐ食事（野菜、果物、全粒穀物など）と、骨盤底筋を傷めない運動（水泳や自転車など）がおすすめです。激しいジャンプやランニングは症状を悪化させることがあるので、様子を見ながら行いましょう。

精神的健康と心の健康

尿もれがあると、子どもは恥ずかしさや不安を感じることがあります。いじめやからかいの対象になることもあるため、学校との連携や専門家（小児心理士など）のサポートが役立ちます。親が温かく受け止めることが何より大切です。

予防

腹压性尿失禁のすべてを予防できるわけではありませんが、便秘や肥満、慢性のせきを防ぐことでリスクを減らせます。幼い頃からトイレトレーニングを無理なく行うことも大切です。

検診プログラム

特に検診はありませんが、学校検尿で異常が見つかることがあります。気になる症状があれば早めに相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• おしっこがもれることで皮膚がかぶれたり炎症を起こす
• 尿路感染症（膀胱炎など）を繰り返す
• 学校や友達付き合いを避けるようになり、社会的な発達に影響が出ることがある

長期的な見通し

治療をすれば、ほとんどの子どもで症状は改善します。特に早期に対応すれば、完全に治ることも十分可能です。お子さんの成長を見守りながら、必要なサポートを続けていきましょう。

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