甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）と共に生きる：患者さん向けガイド

概要

甲状腺機能亢進症（こうじょうせんきのうこうしんしょう）とは、のどぼとけの下にある甲状腺という臓器が、体に必要な量よりも多くの甲状腺ホルモンを作り出してしまう状態です。ホルモンが過剰になると、新陳代謝（エネルギー消費）が異常に活発になり、心臓がドキドキしたり、汗をかきやすくなったり、体重が減ったりします。

日本では約100人に1人程度がかかるとされ、特に20～40代の女性で多く見られます。決してまれな病気ではありません。

どの年齢でも起こりますが、特に20～40代の女性に多く、男性よりも女性の方が5～10倍かかりやすいと言われています。また、家族に同じ病気の人がいるとリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 動悸（心臓がドキドキする）
• 手のふるえ
• 汗をかきやすくなる
• 暑がりになる
• 体重が減る（食欲はあるのに）
• 疲れやすい、イライラする
• 甲状腺（首の前）が腫れる
• 眼球が飛び出したように見える（バセドウ病の場合）

子供の症状

• 注意欠陥・多動症と間違われやすい集中力低下
• 学業成績の低下
• 成長が早い場合がある
• 落ち着きがなくなる

高齢者の症状

• 動悸や心房細動（不整脈）
• 疲労感や筋力低下
• 体重減少
• 気分の落ち込みや無気力（うつ症状と間違われやすい）
• 高齢者では典型的な症状が出にくいこともある

原因

主な原因

• バセドウ病（最も多い原因、自己免疫の異常で甲状腺を刺激する抗体ができる）
• 毒性結節性甲状腺腫（甲状腺にできたしこりがホルモンを作る）
• 甲状腺炎（甲状腺の炎症によりホルモンが一時的に漏れ出る）
• ヨウ素を多く含む薬やサプリメントの過剰摂取
• まれに脳下垂体の腫瘍

リスク要因

• 女性であること
• 家族にバセドウ病や橋本病などの甲状腺疾患がある
• 他の自己免疫疾患（関節リウマチや1型糖尿病など）を持っている
• 喫煙（バセドウ病による眼症の悪化リスク）
• 精神的・肉体的ストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 安静にしていても心臓がドキドキして息苦しい
• 38度以上の発熱と意識がぼんやりする
• 急に視力が落ちたり、物が二重に見えたりする

定期受診を予約すべき場合：

• 理由なく体重が減り続ける
• 手のふるえや汗が気になる
• 慢性疲労が続く
• 首の前が腫れているように感じる
• イライラや不安感が続く

診断

医師が問診（症状の確認）と首の触診を行い、血液検査で甲状腺ホルモン（FT3、FT4）とTSH（甲状腺刺激ホルモン）の値を調べます。また、バセドウ病の原因となる抗体（TRAb）の有無も検査します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（ホルモン値と抗体の測定）
• 甲状腺エコー（超音波検査）で腫れやしこりの有無を確認
• 甲状腺シンチグラフィ（放射性ヨウ素を使った機能検査）
• 心電図（不整脈の確認）

診察で予想されること

採血の結果は数日で出ます。エコーは痛みのない検査で、のどにゼリーを塗ってプローブを当てます。治療方針を決めるために、さらに詳しい検査が必要になることもあります。

治療

治療の目標は、甲状腺ホルモンの働きを正常に戻し、症状を和らげることです。主な方法は薬物療法、アイソトープ（放射性ヨウ素）治療、手術の3つで、患者さんの年齢や症状、妊娠の有無などによって最適な方法が選ばれます。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示通りに薬を飲み、勝手に中止しない
• 定期的に血液検査を受けてホルモン値をチェックする
• カフェインの摂りすぎに注意（コーヒー・紅茶・エナジードリンク）
• 禁煙する（特にバセドウ病の眼症リスクを減らすため）
• ストレスをためすぎないようにする

医療治療

薬物療法としては、甲状腺ホルモンの産生を抑える薬（抗甲状腺薬）が使われます。初期は1日数回、症状が落ち着けば1日1回に減らすことが多いです。また、動悸などの症状を和らげるためにβ遮断薬（ベータブロッカー）が一時的に使われることもあります。放射性ヨウ素治療はカプセルを飲むだけで、甲状腺の働きを抑えることができますが、その後に甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンが足りなくなる状態）になることが多いため、補充療法が必要になります。

手術が検討される場合

甲状腺の一部または大部分を切除する手術は、以下のような場合に検討されます：薬が効かない、副作用が出る、甲状腺が大きく腫れて気道を圧迫する、妊娠を希望する場合（放射性ヨウ素を避けたい場合）などです。

この病気と共に生きる

治療がうまくいけば、ほとんどの人は普段通りの生活を送ることができます。ただし、定期的な通院と血液検査は続ける必要があります。疲れや動悸が出るときは無理をせず、休息をとるようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを心がける
• 睡眠をしっかりとる（少なくとも7時間）
• アルコールは控えめにする（特に治療初期）
• 軽い有酸素運動（ウォーキングなど）を無理のない範囲で
• ストレス管理のために趣味やリラクゼーションを取り入れる

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、エネルギー消費が多いため栄養バランスの良い食事を心がけましょう。ヨウ素（昆布・わかめなどの海藻類）の過剰摂取は症状を悪化させることがあるので、ほどほどにしてください。運動は、症状が落ち着いてから医師に相談して始めましょう。激しい運動は心臓に負担をかけることがあります。

精神的健康と心の健康

甲状腺機能亢進症では、ホルモンの影響でイライラしたり不安感が強くなることがあります。また、診断を受けたことによるストレスや外見の変化（眼球突出など）で気分が落ち込むこともあります。症状がホルモンのせいだと理解し、気分の変動が激しいときは医師に相談してください。必要に応じてカウンセリングや薬物療法の調整が行われます。もし自傷や希死念慮などがあれば、すぐに119番または相談機関に連絡してください。

予防

バセドウ病などの自己免疫性の甲状腺機能亢進症は、はっきりとした予防法はわかっていません。ただし、喫煙は症状悪化や眼症発症のリスクを高めるため、禁煙することは予防につながります。また、ヨウ素の過剰摂取を避けることも一つの予防策です。

検診プログラム

健康診断で甲状腺ホルモンが調べられることは通常ありません。ただし、家族に甲状腺疾患の人がいる場合や気になる症状がある場合は、医師に相談して血液検査を受けることができます。

合併症

治療しない場合

• 心房細動などの不整脈（脳梗塞のリスク増加）
• 心不全（心臓に負担がかかる）
• 骨粗しょう症（骨密度が低下する）
• 甲状腺クリーゼ（急激に症状が悪化して命に関わる状態）
• 妊娠中の女性では流産や早産のリスクが高まる

長期的な見通し

甲状腺機能亢進症は適切な治療を受ければ、ほとんどの場合、症状がコントロールでき、通常の生活を送れるようになります。治療期間は原因や治療法によって異なりますが、薬物療法では1～2年で寛解（症状がおさまった状態）になる方も多くいます。一度治療が成功しても再発することがあるため、定期的な検査を続けることが大切です。

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