Tonsillitis in children

概要

扁桃炎（へんとうえん）は、のどにある扁桃（へんとう）と呼ばれるリンパ組織が炎症を起こす病気です。多くの場合、ウイルスや細菌の感染によって起こり、のどが痛くなったり、熱が出たりします。

はい、非常に一般的です。多くの子供が少なくとも一度はかかる病気です。

特に3歳から15歳くらいまでの子供に多く見られます。保育園や学校などの集団生活をしている子供は感染の機会が増えます。

症状

一般的な症状

• のどの痛み
• 発熱（38℃以上のこともある）
• 扁桃の赤みや腫れ、ときに白い膿（うみ）がつく
• 飲み込みにくい（嚥下痛）
• 首のリンパ節の腫れ

子供の症状

• 上の症状に加えて、食欲がなくなる
• 機嫌が悪く、ぐずる
• よだれが多くなる
• いつもより声がこもる

高齢者の症状

• 子供に比べて症状が軽いことが多い
• のどの痛みや違和感は続くが、高熱は出にくい
• 扁桃の腫れは見られるが、膿は少ない

原因

主な原因

• ウイルス感染（アデノウイルス、EBウイルス、インフルエンザウイルスなど）
• 細菌感染（特にA群溶血性レンサ球菌）

リスク要因

• 免疫機能がまだ十分に発達していない幼児期
• 保育園や学校など、多くの人と接する集団生活
• 季節の変わり目や冬（空気が乾燥し、ウイルスが広がりやすい）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しそう、ゼーゼーする（すぐに119番）
• 水分が全く飲めない
• 意識がぼんやりしている

定期受診を予約すべき場合：

• 発熱が3日以上続く
• のどの痛みがひどく、食事もとれない
• 家庭でのケア（安静・水分・うがい）をしてもよくならない
• 症状が1週間以上続く

診断

医師がのどの奥を診察して、扁桃の腫れや赤み、膿の有無を確認します。必要に応じて、のどを綿棒でぬぐって細菌の有無を調べる迅速検査を行います。

行われる可能性のある検査

• のどぬぐい検査（迅速抗原検査）：その場で結果が出ます
• 血液検査：炎症の程度や原因を詳しく調べるために行うことがあります

診察で予想されること

診察は数分で終わります。のどぬぐい検査は少しむずがゆい感じがありますが、痛みはほとんどなく、すぐに終わります。

治療

治療法は原因によって異なります。ウイルス性の場合は特別な薬はなく、体の免疫力で自然に治るのを待ちます。細菌性の場合は抗菌薬（抗生物質）を飲む必要があります。

自宅でのセルフケア

• 安静にする：体を休めて免疫力を高めましょう
• 十分な水分をとる：冷たい飲み物やアイスクリームなどでのどを冷やすと痛みが和らぎます
• のどを冷やす：氷や冷たいタオルを首に当てる
• うがいをする：塩水や市販のうがい薬でうがいをすると気持ちよいです
• 加湿する：加湿器を使って部屋の乾燥を防ぐ

医療治療

細菌感染が強く疑われる場合、医師は抗菌薬を処方します。決められた日数（通常10日間程度）を最後まで飲み切ることが大切です。解熱剤などは医師と相談して使用してください。症状が重い場合は、点滴や入院が必要になることもあります。

手術が検討される場合

年に何度も重症の扁桃炎を繰り返す場合や、扁桃周囲膿瘍（のうよう）などの合併症を起こした場合、扁桃を摘出する手術（扁桃摘出術）が検討されることがあります。医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

症状がある間は学校や保育園を休み、他の人にうつさないようにしましょう。解熱してから24時間以上たてば、通常登校・登園できます。

生活習慣のアドバイス

• 手洗いをこまめにする
• 十分な睡眠をとる
• バランスの良い食事で免疫力を保つ
• タオルや食器の共有を避ける

食事と運動

のどに優しい食べ物（ゼリー、プリン、スープ、おかゆなど）を少しずつとりましょう。無理な運動は避け、安静第一です。

精神的健康と心の健康

のどの痛みや発熱で子供は不安になりがちです。優しく声をかけ、一緒に過ごして安心させてあげてください。親御さんも心配でしょうが、ほとんどの場合は数日で良くなります。

予防

完全に予防するのは難しいですが、感染予防の習慣でリスクを減らせます。手洗い、うがい、マスクの着用、十分な休養が大切です。

ワクチン

インフルエンザワクチンなど、一部の感染症のワクチンは間接的に扁桃炎の予防に役立つことがあります。

検診プログラム

特に定期的な検査やスクリーニングは必要ありません。

合併症

治療しない場合

• 扁桃周囲膿瘍（のうよう）：扁桃の周りに膿がたまり、のどが腫れて呼吸がしにくくなることがあります
• 中耳炎：炎症が耳に広がることがあります
• リウマチ熱：まれに、心臓や関節に影響を与えることがあります（特にA群溶血性レンサ球菌の場合）
• 腎炎（急性糸球体腎炎）：まれに、腎臓に炎症が起こることがあります

長期的な見通し

適切な治療とケアで、ほとんどの子供は完全に回復します。合併症はまれで、早期に対処すれば心配いりません。治療を途中でやめずに、医師の指示を守ることが大切です。

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