Tonsillitis in infants

概要

扁桃炎（へんとうえん）は、のどの奥にある扁桃（へんとう）と呼ばれる部分が炎症（赤くはれたり痛んだりする状態）を起こす病気です。乳幼児によく見られます。

はい、乳幼児によく見られる病気です。のどの痛みや発熱の原因として頻繁に診断されます。

特に3か月から3歳くらいまでの乳幼児に多く見られます。免疫がまだ十分に発達していないため、感染しやすいです。

症状

一般的な症状

• のどの痛み（母乳やミルクを飲みたがらない）
• 機嫌が悪い、泣き止まない
• いびきのような呼吸やよだれが増える

子供の症状

• 幼児（1歳以上）では、のどの痛みを言葉で訴えることがあります。
• 発熱、食欲不振、首のリンパ節の腫れなどが見られます。

高齢者の症状

• 高齢者では扁桃炎はまれですが、発熱や飲み込みにくさなどの症状が出ることがあります。

原因

主な原因

• ウイルス（アデノウイルス、EBウイルスなど）
• 細菌（A群溶血性レンサ球菌など）

リスク要因

• 免疫が未熟な乳幼児であること
• 保育園など集団生活をしている
• 空気の乾燥やタバコの煙にさらされる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しそうなとき
• ぐったりしているとき
• けいれんがあるとき

定期受診を予約すべき場合：

• 発熱が続くが元気がある程度ある場合
• のどの痛みで飲みにくそうな場合

診断

医師がのどや首を診察し、扁桃の腫れや赤み、膿の有無を確認します。必要に応じて、のどの粘膜をぬぐって検査（迅速検査など）を行います。

行われる可能性のある検査

• のどのぬぐい液を使った迅速検査（溶連菌感染の有無を調べる）
• 血液検査（炎症の程度を調べる）

診察で予想されること

診察は短時間で終わります。乳幼児は診察中に泣くことが多いですが、医師は素早く観察します。結果はすぐに出る検査もあります。

治療

治療は原因（ウイルスか細菌か）によって異なります。ウイルス性の場合は対症療法（症状を和らげる治療）が中心です。細菌性の場合は抗菌薬を使うことがありますが、医師の指示に従ってください。

自宅でのセルフケア

• こまめに水分を補給する（母乳やミルク、湯冷ましなど）
• 部屋の湿度を保つ（加湿器や濡れタオルを干す）
• 安静にする
• のどを温める（冷たすぎるものは避ける）

医療治療

医師の指示による治療としては、解熱剤や炎症を抑える薬が処方されることがあります。細菌感染が疑われる場合は抗菌薬が使われますが、必ず医師の処方に従い、最後まで服用してください。自己判断で薬をやめると再発や合併症のリスクがあります。

手術が検討される場合

扁桃炎が頻繁（年に数回以上）に繰り返す場合や、扁桃が大きくて呼吸や飲み込みに支障がある場合に、扁桃摘出術が検討されることがあります。ただし、乳幼児では基本的に手術は慎重に判断され、まずは内科的治療が優先されます。

この病気と共に生きる

乳幼児の扁桃炎は多くの場合、1週間程度で回復します。発熱中は機嫌が悪くなりがちですが、無理に食べさせず、水分を中心に与えてください。

生活習慣のアドバイス

• 部屋の換気をこまめに行い、加湿を心がけましょう。
• 手洗い・うがいを習慣にし、周囲の大人はタバコの煙を避けます。

食事と運動

食事は、のどに優しい柔らかいもの（おかゆ、ゼリー、スープなど）を与えてください。運動は発熱が下がるまでは控え、安静にします。

精神的健康と心の健康

乳幼児は病気で不快感が強いため、泣いたり甘えたりすることが多くなります。保護者の方はストレスを感じるかもしれませんが、仕方ないことです。無理せず、周りのサポートを受けましょう。

予防

完全に予防するのは難しいですが、手洗いやうがい、マスクの着用（乳幼児には難しいので周囲の大人が行う）、部屋の加湿などで感染リスクを減らせます。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなど、関連するワクチンが一部効果がありますが、扁桃炎そのものを予防するワクチンはありません。予防接種についてはかかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

特に定期的な検診はありませんが、のどの痛みや発熱が続く場合は早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 扁桃周囲膿瘍（扁桃の周りに膿がたまる）
• リウマチ熱（関節や心臓に影響が出る病気）
• 腎炎（腎臓の炎症）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、ほとんどの乳幼児は後遺症なく回復します。再発しやすい子もいますが、成長とともに免疫が発達し、自然と治りやすくなります。心配なことは医師に相談してください。

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