Tonsillitis in pregnancy

概要

扁桃腺炎（へんとうせんえん）とは、のどの奥にある扁桃腺（リンパ組織）が細菌やウイルスに感染して炎症を起こす病気です。妊娠中は体の抵抗力が変わりやすく、感染しやすくなることがあります。

妊娠中の扁桃腺炎は、それほどまれではありません。妊娠中のホルモンバランスや免疫力の変化により、感染症にかかりやすくなる妊婦さんもいます。

妊娠中のどの時期でも起こり得ますが、特に妊娠初期から中期にかけて多く見られます。初めて妊娠した方にも、経産婦さんにも起こり得ます。

症状

一般的な症状

• のどの痛み（特に飲み込むとき）
• 扁桃腺の赤みや腫れ
• 発熱（38℃を超えることも）
• 全身のだるさや倦怠感
• 首のリンパ節の腫れと痛み

子供の症状

• この記事は妊娠中の女性を対象としていますが、小さなお子さんがいる場合、赤ちゃんや幼児の扁桃腺炎は高熱が出やすく、水分が取れなくなるリスクがあります。

高齢者の症状

• 妊娠中は高齢出産（35歳以上）の場合も含め、加齢によるリスクは特に関連しませんが、持病がある場合は注意が必要です。

原因

主な原因

• ウイルス感染（風邪のウイルスなど）が最も多い原因です。
• 細菌感染（特にA群溶血性連鎖球菌（レンサ球菌））による扁桃腺炎もあります。
• 妊娠中の免疫力の変化や疲れ、ストレスが感染しやすさに関係します。

リスク要因

• 妊娠中のホルモンバランスの変化や免疫機能の調整
• 睡眠不足や疲れ、栄養の偏り
• 他の人と濃厚接触する機会が多い（家族や職場など）
• 喫煙や受動喫煙（タバコの煙を吸うこと）
• 慢性的な扁桃腺炎の既往

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 40℃以上の高熱が出た
• のどが痛くて水も飲めない（脱水の危険）
• 息をするときや飲み込むときにゼーゼーする
• 膿がたまって扁桃腺が白く見える

定期受診を予約すべき場合：

• のどの痛みが3日以上続く
• 微熱（37.5℃程度）が続く
• のどの違和感や違和感が長引く
• 妊娠中の健康管理として一度受診したい

診断

医師がのどや扁桃腺の状態を診察し、症状や経過を聞いて診断します。妊婦さんでも安全に行える検査です。

行われる可能性のある検査

• 視診（医師がのどの中を見て、扁桃腺の腫れや赤み、膿の有無を確認）
• 体温測定
• 迅速抗原検査（綿棒でのどをこすって、細菌の一種である連鎖球菌がいないか調べる。妊婦でも安全）
• 血液検査（炎症の程度を調べる。必要な場合のみ）

診察で予想されること

診察は数分で終わります。のどを観察するために舌を押さえる器具を使うことがありますが、痛みはほとんどありません。妊娠中でも赤ちゃんへの影響はなく、安心して検査を受けられます。

治療

治療の基本は安静と水分補給です。細菌感染が疑われる場合は、妊娠中でも安全に使える抗菌薬を医師が処方することがあります。ウイルス感染が原因の場合は、抗菌薬は効かないため、症状を和らげる治療を行います。必ず医師の指示に従ってください。

自宅でのセルフケア

• 十分な安静をとる（横になって休む）
• こまめに水分を取る（冷たい水やぬるま湯、スープなど）
• はちみつ入りの温かい飲み物（はちみつは生後1歳未満の乳児には与えないでください）
• うがい（塩水や市販のうがい薬を使って、のどの炎症を和らげる）
• 加湿（部屋の湿度を50～60%に保つ。のどの乾燥を防ぐ）
• 刺激物（辛いもの、熱すぎるもの、アルコール、たばこ）を避ける
• 痛みがある場合は、医師に相談してから妊娠中に使用可能な鎮痛薬を検討する（自己判断で薬を服用しない）

医療治療

医師は、細菌感染の場合は妊娠中でも安全性が確認されている抗菌薬を処方することがあります。ウイルス感染の場合は、症状を抑えるお薬やうがい薬、トローチなどが使われることがあります。市販薬は使用前に必ず医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

妊娠中に扁桃腺の摘出手術（扁桃摘出術）を行うことはほとんどありません。どうしても必要な場合は、妊娠のリスクと相談して、出産後の手術を検討することもありますが、通常の扁桃腺炎には適用されません。

この病気と共に生きる

扁桃腺炎にかかっている間は、なるべく安静に過ごしましょう。仕事や家事は無理せず、休養を優先してください。のどの痛みが強いときは、食べ物を柔らかくして食べやすくする工夫をすると良いです。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる（7～8時間を目標に）
• 手洗いうがいをこまめに行う
• 人混みを避け、マスクを着用する
• 部屋を適度に加湿する
• ストレスをためないようにリラックスする時間を作る
• 無理なダイエットや過度な運動は避ける

食事と運動

消化の良いものを少量ずつ食べましょう。おかゆ、うどん、スープ、ゼリーなどが食べやすいです。ビタミンCを含む果物（みかん、キウイなど）や野菜（ブロッコリー、パプリカなど）を積極的に取りましょう。運動は安静が基本ですが、症状が治まったら軽い散歩から始めてください。激しい運動は避けましょう。

精神的健康と心の健康

のどの痛みや発熱で睡眠がとれなかったり、食事が思うようにできなかったりすると、ストレスや不安を感じることがあります。また、妊娠中はホルモンの影響で気分が変わりやすくなっています。「つらい」と感じたら、一人で抱え込まずにパートナーや家族、助産師さんに相談しましょう。どうしても辛いときは、心の健康をサポートする専門家（精神科医やカウンセラー）に連絡することも選択肢です。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、日常生活で感染リスクを減らすことはできます。手洗い、うがい、マスクの着用、バランスの良い食事、十分な睡眠など基本的な感染対策が大切です。

ワクチン

インフルエンザや新型コロナウイルスなどのワクチンは、妊娠中でも接種が推奨されることがあります。これらは扁桃腺炎の原因となるウイルス感染を減らすのに役立ちます。必ず医師に相談してから接種してください。

検診プログラム

扁桃腺炎に対する特別な検診はありませんが、妊娠中の定期健診で医師に気になる症状を伝えることで早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 扁桃周囲膿瘍（のどの奥に膿がたまる）
• 急性中耳炎や副鼻腔炎（ちくのう症）
• 脱水症状（水分が取れないことで起こる）
• まれに、リウマチ熱や腎炎（腎臓の炎症）を引き起こすことがある（特に連鎖球菌感染の場合）
• 妊娠中は高熱が続くとお腹の赤ちゃんに影響を与える可能性があるため、早めの治療が大切です。

長期的な見通し

ほとんどの場合、適切な治療と安静で1週間以内に症状は改善します。妊娠中でも、医師と相談しながら安全に治療を進めれば、母体と赤ちゃんに重大な問題が起きることはほとんどありません。治った後は免疫力がつくこともあり、再発を予防するために健康的な生活を続けましょう。

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