Trichomoniasis

概要

トリコモナス症は、トリコモナス・バギナリスという小さな寄生虫（微生物）によって起こる性感染症（STI）です。主に性行為によってうつり、女性では膣、男性では尿道に感染します。治療すれば治る病気です。

トリコモナス症は、世界中でよく見られる性感染症のひとつです。日本でも年間に多くの報告があります。

性行為をするすべての年齢の人に起こりますが、特に15～49歳の女性に多いとされています。男性も感染しますが、症状がないことが多いです。

症状

一般的な症状

• 女性：黄緑色や灰色の泡のようなおりもの、強い匂い、膣のかゆみや痛み、性交時の痛み、排尿時の痛み
• 男性：尿道からの透明または白っぽいおりもの、排尿時の軽い痛みや違和感、精巣の腫れや痛み（まれ）

子供の症状

• 小児では、感染している母親から出産時にうつることがあります。新生児では症状が出ないこともありますが、膣や尿道に炎症が起こることがあります。
• 思春期前の子どもでは、性行為以外の接触で感染することはほとんどありません。症状が出た場合は医師の診察が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者の場合、症状が軽いか、他の病気と間違えられることがあります。
• 女性では閉経後のホルモン変化により、症状がより強く出ることもあります。

原因

主な原因

• トリコモナス・バギナリスという原虫（単細胞の微生物）による感染
• 感染している人との腟、肛門、口腔の性行為
• 産道を通る際に、感染した母親から赤ちゃんへうつること（まれ）

リスク要因

• コンドームを使わない性行為
• 複数の性パートナーがいる
• 過去に他の性感染症にかかったことがある
• 免疫力が低下している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 性器に強いかゆみ、痛み、異常なおりものがある
• 排尿時に痛みがある
• 性交時に痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• パートナーがトリコモナス症と診断された
• 性感染症の定期検査を受けたい
• 妊娠中か妊娠を考えている（感染が赤ちゃんに影響することがあるため）

診断

医師が症状や性行為の状況を聞き、検査を行います。

行われる可能性のある検査

• おりものや尿を採取して顕微鏡で調べる（簡単ですぐにわかることが多い）
• PCR検査（遺伝子検査）で正確に診断することもある
• 女性の場合は腟の内診（クスコを入れて観察）を行うこともある

診察で予想されること

検査は痛みを伴うことはほとんどありません。結果は数分～数日でわかります。医師が結果を説明し、治療について相談します。

治療

トリコモナス症は、医師が処方する薬（抗菌薬）で治療します。必ず医師の指示に従って薬を飲み切り、途中でやめないことが大切です。パートナーも同時に治療しないと、再感染します。

自宅でのセルフケア

• 治療中は性行為を完全に控える（パートナーも治療が終わるまで）
• 症状がおさまっても、医師が許可するまで性行為はしない
• 石鹸や洗浄液で膣を洗いすぎない（刺激になる）
• 綿の下着を着けて通気性を良くする

医療治療

医師は経口薬（飲み薬）を処方します。通常は1回の服用で効果がありますが、場合によっては数日間続けて服用することもあります。妊娠中でも安全に使える薬があります。自己判断で市販薬を使わず、必ず医師に相談してください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはありません。ただし、女性で卵管などに炎症が広がった場合など、まれに処置が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は性行為を控え、体を清潔に保ちます。パートナーと一緒に治療することが再発防止に重要です。

生活習慣のアドバイス

• コンドームを正しく使う（性行為のたびに）
• 性パートナーと感染症について話し合う
• 治療が終わった後も、定期的に性感染症の検査を受ける

食事と運動

特に食事制限はありません。栄養バランスの良い食事と適度な運動で免疫力を保ちましょう。

精神的健康と心の健康

性感染症と診断されると、ショックや恥ずかしさ、不安を感じることがあります。それは自然な感情です。誰にでも起こりうる病気で、治療できることを忘れないでください。必要ならカウンセリングを受けることも考えましょう。

予防

はい、性行為のたびにコンドームを正しく使うことで、感染リスクを大きく減らせます。性パートナーを減らすことも予防につながります。

ワクチン

トリコモナス症に対するワクチンは、現時点ではありません。

検診プログラム

性感染症の検査は、症状がなくても年に1回は受けることをおすすめします。特に新しいパートナーができたときや、妊娠を考えているときは検査しましょう。

合併症

治療しない場合

• 女性：骨盤内炎症性疾患（PID）という子宮や卵巣の感染症に進行することがある
• 不妊症のリスクが高まる（卵管が傷つくため）
• 妊娠中に感染すると、早産や低出生体重児のリスク
• 男性：尿道の炎症が慢性化することがある
• HIV（エイズウイルス）に感染しやすくなる

長期的な見通し

トリコモナス症は適切に治療すれば完全に治る病気です。ほとんどの人は後遺症なく回復します。早めに受診し、パートナーと一緒に治療すれば、重い合併症を防ぐことができます。治療後は日常生活に戻れ、性行為も問題なく行えます。

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地域の団体

• 厚生労働省 性感染症に関する情報 ↗ · 日本

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