高齢者における1型糖尿病との暮らし

概要

1型糖尿病は、体がインスリンというホルモンを作れなくなる病気です。インスリンは血糖値（血液中の糖の量）を調整する大切な働きを持っています。この病気になると、自分でインスリンを作れないため、注射などで補う必要があります。高齢になってから発症することもあります。

1型糖尿病は全糖尿病の5～10％程度とされています。高齢になってから発症するケースは比較的まれですが、実際には増えています。

どの年齢でも発症する可能性がありますが、特に子どもや若い人に多いと言われています。しかし、高齢者（65歳以上）でも発症することがあり、その場合は診断が遅れることもあります。

症状

一般的な症状

• のどが異常に渇く
• トイレの回数が増える（特に夜間）
• 体重が減る（十分食べているのに）
• 疲れやすい、だるい
• 視力がぼやける

子供の症状

• おねしょが増える（すでにトイレトレーニングが済んでいる子どもで）
• 急な体重減少
• イライラする、機嫌が悪い

高齢者の症状

• めまいやふらつき
• 転倒しやすくなる
• 尿路感染症（排尿時の痛みなど）が治りにくい
• 意識がもうろうとする、混乱する
• 食欲不振

原因

主な原因

• 1型糖尿病は、自分の免疫システムが誤ってすい臓のインスリンを作る細胞（ランゲルハンス島β細胞）を攻撃してしまうことで起こります。
• 遺伝的要因がある人に、ウイルス感染などがきっかけで発症することがあります。

リスク要因

• 家族（親や兄弟）に1型糖尿病の人がいる
• 特定の遺伝子（HLA型）を持っている
• 生まれた環境やウイルス感染の履歴（正確な原因はまだ研究中）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識障害やけいれんがある場合
• 血糖値が極端に高いまたは低い場合で、自分で対応できない場合
• 吐き気やおう吐、腹痛が続く場合

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的な血糖値のチェックやHbA1c（過去1～2か月の平均血糖値）の検査
• 年に1回の眼底検査や腎臓のチェック
• インスリンの量や種類の調整が必要な場合

診断

医師が問診と血液検査を行い、血糖値の高さやインスリンを作る働きを調べます。特に空腹時の血糖値やHbA1c値が高い場合、さらに詳しい検査（抗GAD抗体など）で確定診断します。高齢者では2型糖尿病と間違われることもあるため、注意が必要です。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖値検査：少なくとも8時間絶食した後に血液中の糖を測定
• HbA1c検査：過去1～2か月の平均血糖値
• 抗GAD抗体検査：免疫システムがインスリン細胞を攻撃する証拠を確認
• 尿中ケトン体検査：危険なケトアシドーシスの状態を調べる

診察で予想されること

診断のために数回の採血や尿検査が必要です。必要に応じて、経口ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）を行うこともあります。結果は数日から1週間程度で分かります。診断が確定したら、医師が治療計画を一緒に立ててくれます。

治療

1型糖尿病の治療の基本は、失われたインスリンを体外から補うことです。インスリンを注射またはインスリンポンプで投与します。また、食事の内容や量を調整し、適度な運動を続けることも大切です。高齢者の場合は、低血糖（血糖が下がりすぎる）に特に注意が必要です。

自宅でのセルフケア

• 毎日決まった時間に血糖値を測定する（自己測定）
• インスリンの注射やポンプの使い方を正しく身につける
• 食事の炭水化物量を把握し、インスリン量を調整する（医師や栄養士の指導のもとで）
• 低血糖の症状（冷や汗、震え、意識もうろう）に備えて、すぐに補食（ブドウ糖やジュースなど）を持ち歩く
• 規則正しい生活リズムを保つ

医療治療

治療の中心はインスリン療法です。作用時間や強さが異なる何種類かのインスリンを組み合わせて使うことが一般的です。また、食事のタイミングや量に合わせてインスリンを調整する方法（強化インスリン療法）や、インスリンポンプを使う方法もあります。医師があなたの生活スタイルや血糖値のパターンに合わせて最適な方法を提案します。

手術が検討される場合

通常、1型糖尿病に対して手術が必要になることはありません。ただし、糖尿病の合併症（例えば、目の病気や腎不全など）が進んだ場合には、別の手術（例えば、網膜レーザー治療や透析導入など）が必要になることがあります。その場合は糖尿病治療を一時的に調整することがあります。

この病気と共に生きる

毎日の血糖値のチェックやインスリン注射が習慣になります。最初は大変に感じるかもしれませんが、徐々に体の変化に気づけるようになり、自分に合ったペースをつかめます。高齢の方は、認知機能の低下や他の病気（高血圧、心臓病など）があると管理が複雑になることもありますが、医師や家族のサポートを受けながら続けられます。

生活習慣のアドバイス

• バランスの良い食事を心がける（医師や栄養士の指導が役立ちます）
• 無理のない範囲で運動をする（ウォーキングやストレッチなど）
• 規則正しい生活で血糖値を安定させやすい
• 喫煙は避ける（血管に悪影響を与えます）
• アルコールは医師と相談の上、適量を守る

食事と運動

食事は炭水化物の量を一定にすることが大切です。ご飯、パン、麺類などの量を把握し、血糖値の変動を予測します。運動はインスリンの効きを良くするので、食後など血糖値が上がりやすい時間に軽い運動をするのもおすすめです。ただし、運動前後の血糖値チェックを忘れずに。

精神的健康と心の健康

糖尿病は毎日の管理が必要なため、ストレスや不安を感じることがあります。特に高齢者では、孤独感や自己管理への負担が影響することもあります。気分が落ち込んだり、どうしてもやる気が出ないときは、医療チームや家族に相談することが大切です。必要であれば心理的なサポートも受けられます。

予防

残念ながら、1型糖尿病は現在のところ予防する方法がありません。しかし、早期発見と適切な治療により、合併症を防ぎ、健康な生活を長く続けることができます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種を医師と相談しましょう。感染症にかかると血糖値が乱れやすくなり、合併症のリスクが高まります。

検診プログラム

家族に1型糖尿病の人がいる場合は、定期的な血糖検査や抗体検査を受けることを検討するとよいでしょう。ただし、すべての人が発症するわけではありません。

合併症

治療しない場合

• 高血糖によるケトアシドーシス（意識障害や昏睡に至る危険な状態）
• 低血糖による意識障害やけいれん
• 網膜症（目の血管が傷つき、視力が低下または失明）
• 腎症（腎臓の働きが低下し、最終的に透析が必要になる）
• 神経障害（手足のしびれ、痛み、感覚の低下）
• 足の壊疽（血流が悪くなり、傷が治らず、最悪の場合は切断）
• 心血管疾患（心臓発作や脳卒中のリスクが高まる）

長期的な見通し

適切な治療と自己管理を行えば、1型糖尿病があっても健康で長生きすることができます。特に高齢者では、他の病気を併せ持つこともありますが、医師の指導を守り、血糖値を良好に保つことで合併症のリスクを大きく減らせます。希望を持って、一歩一歩取り組んでいきましょう。

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• 国際糖尿病連合（IDF） ↗

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• 日本糖尿病学会 ↗ · 日本
• 日本糖尿病療養指導士認定機構 ↗ · 日本

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