1型糖尿病と妊娠 – 安全な妊娠・出産のために知っておきたいこと

概要

1型糖尿病は、すい臓がインスリンをほとんど作れなくなる病気です。インスリンは血糖値を正常に保つために必要なホルモンです。妊娠中は赤ちゃんの成長に合わせて血糖値が変わりやすくなるため、普段以上にしっかりと血糖をコントロールする必要があります。この状態を「1型糖尿病合併妊娠」と呼びます。

日本では1型糖尿病の女性の妊娠はそれほど多くありませんが、適切な医療を受ければ妊娠・出産は十分可能です。厚生労働省のガイドラインでも、妊娠前からの準備と妊娠中のチーム医療が推奨されています。

1型糖尿病と診断されている女性なら、どの年齢でも妊娠を考えることがあります。ただし、血糖コントロールが安定しているか、合併症（目や腎臓の障害など）がないかを妊娠前に確認することが重要です。

症状

一般的な症状

• 妊娠中は血糖値が高くなったり低くなったりしやすくなります。
• 喉が異常に渇く、尿の回数が増える、疲れやすいといった高血糖の症状。
• 冷や汗、動悸、ふるえ、意識がもうろうとするなどの低血糖の症状。

子供の症状

• この項目は1型糖尿病の妊娠に関する記事のため、小児の症状は該当しません。

高齢者の症状

• 年齢が上がると、低血糖の症状が感じにくくなることがあるため注意が必要です。また、高血圧や腎機能の低下など、他の病気を合併している場合もあります。

原因

主な原因

• 1型糖尿病は、自分の免疫がすい臓のインスリンを作る細胞を攻撃してしまうことで起こります。
• 遺伝的な要因と何らかの環境要因（ウイルス感染など）が関係していると考えられています。
• 妊娠は糖尿病の原因ではありませんが、妊娠中のホルモン変化が血糖コントロールを難しくします。

リスク要因

• 家族に1型糖尿病の人がいる（遺伝的なリスクがやや高まる）。
• 特定のウイルス感染後に発症することがある。
• 妊娠中はインスリンの効きが悪くなるため、血糖値が上がりやすい。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 低血糖や高血糖の症状が強く、自分で対処できない。
• 意識障害やけいれんがあった。
• 激しい腹痛や吐き気、息がケトン臭い。

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠を考え始めたら、すぐに糖尿病専門医と産科医に相談する。
• 妊娠中は定期的に産科と糖尿病外来を受診する。
• 血糖測定やインスリン調整のため、頻繁に医師の指示を仰ぐ。

診断

1型糖尿病は、妊娠前にすでに診断されていることがほとんどです。妊娠中に初めて見つかることもありますが、その場合は血糖値の高さや自己抗体の検査で診断します。

行われる可能性のある検査

• 血糖値の測定（空腹時、食後、随時）
• HbA1c（過去1～2か月の平均血糖値を示す指標）
• ケトン体検査（血液や尿で、インスリン不足のサイン）
• 抗GAD抗体などの自己抗体検査（1型糖尿病の特徴）

診察で予想されること

妊娠がわかったら、すぐに糖尿病専門医と産科医の受診を予約しましょう。医師はあなたの血糖コントロール状態や合併症の有無を調べ、妊娠に適した管理計画を立てます。検査や診察は、安全な妊娠のためにとても大事なステップです。

治療

1型糖尿病の妊娠中は、インスリン注射またはインスリンポンプを使って血糖をコントロールします。インスリンの必要量は妊娠週数によって大きく変わるため、頻繁な調整が必要です。自己血糖測定を1日数回行い、目標範囲内に血糖を保つことを目指します。

自宅でのセルフケア

• 毎日決まった時間に血糖を測定し、記録する。
• 低血糖に備えて、ブドウ糖やジュースなどを常に携帯する。
• 食事の量や内容を管理栄養士と相談しながら決める。
• 医師の指示のもと、適度な運動（ウォーキングなど）を行う。
• インスリンの打ち間違いやポンプのトラブルに備えて、予備の道具や連絡先を確認しておく。

医療治療

治療の基本はインスリン療法です。インスリンは注射または持続皮下注入（ポンプ）で投与します。妊娠中はインスリンの種類や量をこまめに調整するため、医師の指導を厳守してください。経口血糖降下薬は通常使用しません。また、血圧や甲状腺の状態もチェックし、必要な場合には治療を行います。

手術が検討される場合

通常、1型糖尿病の妊娠に手術が必要になることはありません。ただし、緊急帝王切開など産科的な手術が必要になる場合は、血糖管理に細心の注意を払います。

この病気と共に生きる

妊娠中は血糖値が変動しやすいため、こまめな自己測定と記録が欠かせません。食事は3食＋間食を決まった時間にとり、炭水化物の量を一定にするとコントロールしやすくなります。インスリン注射やポンプの操作は自分で行いますが、困ったときは医療チームにすぐ相談できる環境を整えておきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 血糖測定とインスリン注射を日課にする。
• 医師と相談して、安全な範囲で軽い運動（散歩など）を取り入れる。
• 十分な睡眠とストレスケアを心がける。
• アルコールは控え、喫煙はしない（妊娠中は禁煙が必須）。
• 家族やパートナーにも糖尿病や低血糖の対処法を理解してもらう。

食事と運動

食事は炭水化物の量と種類を意識し、野菜やたんぱく質をバランスよくとりましょう。管理栄養士と一緒に食べられる食品のリストやメニューを決めておくと安心です。運動は血糖値を下げる効果があるため、医師の許可を得て、食後30分程度の軽いウォーキングなどを行うと良いでしょう。低血糖に注意しながら行ってください。

精神的健康と心の健康

妊娠中の血糖管理は精神的にも負担がかかることがあります。血糖値が思うようにコントロールできないと、不安やイライラ、悲しみを感じることもあるでしょう。そうした気持ちを一人で抱え込まず、医師や看護師、カウンセラーに話すことが大切です。パートナーや家族の理解と協力も大きな支えになります。

予防

1型糖尿病そのものを予防することは現在できません。しかし、妊娠中の血糖コントロールを良好に保つことで、赤ちゃんへの影響（先天性奇形や巨大児など）のリスクを減らすことができます。妊娠前から計画的に準備することが最も効果的な予防策です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎などのワクチンは、感染症予防のために妊娠中でも推奨される場合があります。主治医と相談してください。ただし、1型糖尿病を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

妊娠を計画する前に、糖尿病のコントロール状態や合併症（網膜症、腎症など）の有無を検査することが重要です。また、妊娠初期には胎児の形態異常をチェックする超音波検査などが行われます。

合併症

治療しない場合

• 妊娠中に血糖コントロールが不良だと、赤ちゃんに先天性異常（心臓や神経管の奇形など）が起こりやすくなる。
• 赤ちゃんが大きくなりすぎて（巨大児）、分娩が難しくなることがある。
• 新生児低血糖や呼吸障害など、赤ちゃんの出生後の合併症リスクが高まる。
• 母体の糖尿病性網膜症や腎症が悪化する可能性がある。
• 妊娠高血圧症候群や早産のリスクが上昇する。

長期的な見通し

1型糖尿病があっても、妊娠前からしっかり準備し、妊娠中も血糖管理を徹底すれば、多くの女性が健康な赤ちゃんを出産しています。近年の医療の進歩により、合併症のリスクは大幅に減少しました。自分を責めず、医療チームと一緒に一歩ずつ進んでいきましょう。

サポートを探す

国際機関

• 国際糖尿病連合（IDF）

地域の団体

• 一般社団法人 日本糖尿病学会 · 日本

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。