子どもの2型糖尿病と上手に付き合うために

概要

2型糖尿病は、体の中でインスリン（血糖を下げるホルモン）の働きが悪くなり、血糖値が高くなる病気です。以前は大人だけの病気と考えられていましたが、最近では子どもでも診断されることが増えています。

子どもの2型糖尿病はまだまれですが、特に肥満の子どもで増加傾向にあります。日本でも注意が必要です。

主に思春期の子どもに多く見られますが、近年はもっと若い年齢でも診断されることがあります。遺伝や生活習慣の影響を受けます。

症状

一般的な症状

• のどが異常に渇く
• 何度もトイレに行く（特に夜間）
• 疲れやすい、だるい
• 体重が減る（食べているのに）

子供の症状

• 学業の成績が下がる
• イライラしやすい
• 夜尿（おねしょ）
• 皮膚に繰り返しできるできものや感染症

高齢者の症状

• 口の渇き
• 視力の低下
• 傷の治りが遅い

原因

主な原因

• インスリンの働きが悪くなること（インスリン抵抗性）
• 膵臓からインスリンが十分に分泌されなくなること

リスク要因

• 肥満（特に内臓脂肪が多い）
• 運動不足
• 家族（両親や兄弟）に2型糖尿病の人がいる
• 日本人など特定の人種

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に症状が出た場合（極度ののどの渇き、頻尿、体重減少、吐き気など）
• 血糖値が非常に高く、上の緊急症状がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で血糖値が高いと指摘された場合
• 肥満があり、糖尿病のリスクが高い場合
• 年に1回は血糖値をチェックしましょう

診断

血液検査で血糖値を測定します。空腹時の血糖値やHbA1c（過去1～2か月の平均血糖値）などで診断します。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖検査
• 随時血糖検査
• HbA1c検査
• 経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）

診察で予想されること

診断のために数回の血液検査が必要なことがあります。子どもにとっては負担かもしれませんが、医師や看護師がていねいに説明しますので安心してください。

治療

治療の基本は、生活習慣の改善（食事と運動）と必要に応じて薬を使うことです。子どもの場合はまず食事療法と運動療法をしっかり行います。それでも血糖値がコントロールできない場合に、医師が薬を検討します。

自宅でのセルフケア

• 毎日決まった時間に血糖値を測る
• バランスの良い食事を規則正しくとる
• 毎日30分程度の運動をする
• 睡眠をしっかりとる
• ストレスをためないよう気をつける

医療治療

治療には経口血糖降下薬やインスリン注射がありますが、子どもの場合は特に医師の指導のもとで慎重に行います。薬の種類や量は一人ひとりに合わせて調整されます。

手術が検討される場合

重度の肥満がある子どもには、ごくまれに減量手術が検討されることがありますが、多くの場合は手術は必要ありません。

この病気と共に生きる

毎日の血糖値測定や食事の管理が必要ですが、特別なことではなく生活の一部として慣れていくことが大切です。無理せず、楽しく続けられる工夫をしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 3食規則正しく、野菜を多くとる
• 間食や甘い飲み物を控える
• 好きなスポーツや運動を続ける
• 同じ時間に寝起きする

食事と運動

食事は炭水化物・たんぱく質・野菜をバランスよく。医師や管理栄養士から食事指導を受けましょう。運動は血糖値を下げる効果があり、ウォーキングや自転車、水泳などがおすすめです。

精神的健康と心の健康

糖尿病の管理は子どもにとってストレスになることがあります。学校で周りと違うと感じたり、イライラしたりすることもあるでしょう。そんな時は家族や先生、医師に気持ちを話してください。必要ならカウンセリングも役立ちます。（日本では、いのちの電話など相談できる窓口があります）

予防

子どもの2型糖尿病は、肥満を防ぎ健康的な生活習慣を身につけることで予防できる可能性があります。特に家族に糖尿病の人がいる場合は注意が必要です。

検診プログラム

肥満の子どもや家族歴がある場合は、定期的な血糖検査を医師と相談してください。

合併症

治療しない場合

• 心臓病や脳卒中
• 腎臓の病気（腎症）
• 神経の障害（しびれなど）
• 目の病気（網膜症）

長期的な見通し

子どものうちからしっかり管理すれば、合併症を防ぎ、元気に成長できます。2型糖尿病は一生付き合う病気ですが、丁寧に向き合えば決して怖いものではありません。医師と一緒に最善の方法を見つけましょう。

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