Uterine prolapse

概要

子宮脱（しきゅうだつ）とは、子宮を支える筋肉やじん帯が弱くなり、子宮が腟（ちつ）の中へ下がってきてしまう状態です。軽度から重度まであり、子宮が腟の外に出てしまうこともあります。

子宮脱は、特に50歳以上の女性でよく見られる症状です。軽度のものも含めると、女性の約半数が一生のうちに経験するとも言われています。

主に、出産を経験した女性や閉経後の女性に多く見られます。また、肥満や慢性的なせき、便秘などで腹圧が高くなる方もリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 腟の中に何かが下りてくる感じや圧迫感がある
• 腰や下腹部に重だるさや痛みがある
• 排尿しにくい、尿がもれる
• 排便がしにくい
• 性交時に痛みがある

子供の症状

• 子宮脱は小児ではほとんど見られませんが、まれに先天的な結合組織の弱さが原因で起こることがあります。その場合は、下腹部の違和感などがみられることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者の場合、症状が進行しやすく、子宮が腟の外に完全に出てしまうこともあります。
• 歩行時の不快感や、腟からの分泌物（おりもの）が増えることがあります。
• 排尿障害（尿が出にくい、頻尿）が悪化することがあります。

原因

主な原因

• 出産による骨盤底の筋肉やじん帯の損傷
• 加齢による組織の弱化
• 慢性的な腹圧の上昇（肥満、慢性的なせき、便秘など）

リスク要因

• 大きな赤ちゃんの出産
• 閉経後のエストロゲン減少
• 重いものを持ち上げる職業
• 慢性的なせきや便秘

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 子宮が腟の外に完全に出てしまい、自分で戻せない
• 尿が全く出なくなった
• 強い痛みや出血がある

定期受診を予約すべき場合：

• 腟に下りてくる感じや圧迫感が続く
• 排尿や排便の症状がある
• 症状が日常生活に影響を及ぼしている

診断

医師が問診と内診（腟の中を診る検査）を行い、子宮の下がり具合を評価します。

行われる可能性のある検査

• 内診（腟診）
• 尿検査（排尿障害の確認）
• 必要に応じて超音波検査（エコー）

診察で予想されること

内診では、腟の中に指を入れて子宮の位置や周囲の筋肉の状態を確認します。痛みを伴うことはほとんどなく、数分で終わります。検査結果をもとに、治療の必要性や方法を医師が説明してくれます。

治療

治療法は症状の程度や生活状況によって異なります。軽度の場合は経過観察だけで済むこともありますが、症状が気になる場合は生活指導や骨盤底筋体操、ペッサリーの使用、手術などから選択します。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操（ケーゲル体操）を毎日行う
• 重いものを持ち上げない
• 便秘やせきを予防するために、食物繊維を多くとり、水分を十分に摂取する
• 肥満の場合は減量を心がける

医療治療

医師の指導のもと、ペッサリーという器具を腟内に入れて子宮を支える方法があります。閉経後の女性には、腟用のエストロゲン薬（医師の処方のもとで使用）が骨盤底の組織を強くするために勧められることがあります。手術が必要な場合は、子宮を元の位置に戻すか、子宮を摘出する方法などがあります。いずれも医師とよく相談して決めます。

手術が検討される場合

症状が重く、生活に支障が出ている場合や、ペッサリーなどの治療が合わない場合に考慮されます。手術の種類やリスクについては、医師から詳しい説明があります。

この病気と共に生きる

子宮脱があっても、多くの人が日常生活を普通に送れます。症状に合わせて、無理のない範囲で活動しましょう。定期的に医師の診察を受けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 重い物を持たないようにする
• 排便時にいきみすぎない
• 適度な運動（ウォーキングなど）を続ける
• 禁煙する（せきがリスクを高めるため）

食事と運動

食物繊維が豊富な食事（野菜、果物、全粒穀物）と十分な水分で便秘を予防しましょう。骨盤底筋体操は、自宅で簡単にできる効果的な運動です。

精神的健康と心の健康

子宮脱は、見た目や性機能への影響から、自信をなくしたり、不安を感じたりすることがあります。パートナーや医師に気持ちを話すことで、安心につながることがあります。

予防

完全に予防することはできませんが、リスクを減らすことは可能です。妊娠中や出産後に骨盤底筋体操を行うこと、適正体重を保つこと、便秘や慢性的なせきを治療することが予防に役立ちます。

検診プログラム

定期的な婦人科検診（内診）で、子宮の状態をチェックすることができます。特に閉経後は、年に1回の検診をおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 子宮が腟の外に完全に出てしまう（完全脱出）
• 腟の粘膜が乾燥し、潰瘍（ただれ）や感染症が起こる
• 排尿障害が悪化し、腎臓に影響を及ぼすことがある

長期的な見通し

子宮脱は治療可能な状態です。適切な対処をすれば、症状は改善し、多くの方が快適に過ごせるようになります。医師と相談しながら、自分に合った方法を見つけていきましょう。

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