子どもの発熱 – 正しいケアとリスクを減らすために

概要

発熱は、体の中に入ってきたウイルスや細菌と戦うための防御反応です。熱そのものは病気ではありません。子どもが熱を出すと驚きますが、多くの場合、かぜなどの軽い感染症で、数日で回復します。この記事では、家庭でできるケアと、危険なサインを見逃さないためのポイントを説明します。

はい。子どもの免疫は成長とともに発達するため、特に6歳までに何度も熱を出すことはよくあります。保育園に通い始めた子どもは、1か月に1回程度熱を出すこともあります。

主に0歳から6歳くらいまでの子どもに多く見られます。特に生後3か月未満の赤ちゃんは感染症が重くなりやすいため、大人の注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 体温が38度以上になる（わきの下で検温）
• 寒気やふるえ
• 頭痛や関節の痛み
• 食欲が落ちる
• 顔が赤くなり、体が熱く感じる

子供の症状

• ぐずって泣き続ける
• 耳やのどを痛がる
• せきや鼻水が出る
• 吐き気や下痢をする
• 熱性けいれん（全身が突っ張る・目がうつろになる）

高齢者の症状

• この記事は子どもの発熱についての情報です。高齢者の発熱は、症状がはっきりしないまま重症化することがあるため、小さな変化でも早めに医療機関へ相談してください。

原因

主な原因

• ウイルス感染症（かぜ、インフルエンザ、はしかなど）
• 細菌感染症（中耳炎、肺炎、尿路感染、髄膜炎など）
• 予防接種に対する反応
• 歯が生えるときの微熱（多くは38度未満）
• 環境性の高体温（厚着すぎ・室温が高い）

リスク要因

• 生後3か月未満
• 保育園など集団生活を始めたばかり
• 兄弟姉妹がいて感染機会が多い
• 慢性疾患や免疫不全などの基礎疾患がある
• 水分補給が十分にできない状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 生後3か月未満で38度以上の熱
• 水分を取ろうとせず、ぐったりしている
• 呼吸が速い・苦しそう
• おしっこが明らかに少ない
• 発熱とともに強い頭痛・嘔吐・発疹がある
• 熱性けいれんを起こした（初めての場合もすぐ相談）

定期受診を予約すべき場合：

• 熱があっても、水分は取れておしっこも出る
• 熱があっても、応援すると遊べる様子がある
• かぜ症状（せき・鼻水）をともなう熱
• 予防接種後に熱が出て、様子をみたい場合

診断

医師は、お子さんの表情や顔色、呼吸、体の状態を観察し、保護者から熱の経過や症状を詳しく聞きます。体温の測り方や、水分が取れているかなどの日常生活の様子も大切な情報です。

行われる可能性のある検査

• 問診と身体診察（のど・耳・胸・おなかなど）
• 尿検査（脱水や尿路感染の確認）
• 血液検査（炎症の度合いや白血球の数）
• のどや鼻のぬぐい液を使った迅速検査（インフルエンザなど）
• 必要に応じて胸部レントゲン

診察で予想されること

必要な検査はお子さんにとって負担の少ないものが選ばれます。結果をふまえて、医師が治療方針と自宅での注意点を説明します。分からないことはその場で確認しましょう。

治療

発熱の治療の目的は、つらい症状をやわらげ、水分と休養をしっかりとって自然治癒力を高めることです。ウイルス感染では特効薬がないことも多いですが、細菌感染が疑われる場合は抗菌薬が処方されます。熱の上がりはじめに寒がるのは正常なので、急に冷やさず温かくして観察しましょう。

自宅でのセルフケア

• こまめに水分補給（母乳・ミルク・湯冷まし・イオン飲料など）
• 薄着にして、室温は快適な温度（約20～25度）に保つ
• 汗をかいたらこまめに着替えさせ、清潔にする
• 眠れるときはしっかり休ませる
• つらそうで熱が高いときのみ、医師・薬剤師に相談の上で解熱薬を検討する

医療治療

解熱薬は、熱そのものを下げるためではなく、お子さんがつらそうなときに医師の指示に従って使います。市販品を使う場合も、必ず薬剤師に相談してください。医師が処方する場合も、年齢・体重にあった量を指示された間隔で使用します。勝手に量を増やしたり、別の飲み薬と併用したりすることは避けてください。

手術が検討される場合

発熱そのものに手術が必要になることはありません。ただし、発熱の原因が急性虫垂炎や重症の中耳炎などで、治療として手術が選択される場合はあります。

この病気と共に生きる

発熱のあいだは、お子さんの状態を記録しておくと安心です。体温、水分が取れた量、おしっこの回数、機嫌の変化をメモしておきましょう。夜間に熱が上がることはよくあるので、枕元に水分を用意し、寝ている間も呼吸の様子に注意を払いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 室温・湿度を適切に保ち、乾燥を防ぐ
• こまめな手洗い・うがい（普段から習慣にする）
• 加湿器や清潔なタオルで部屋の湿度を保つ
• 家族みんなが十分な睡眠と栄養をとる

食事と運動

食欲がないときは無理に食べさせる必要はありません。水分を優先しましょう。食べられるようになったら、消化のよいおかゆ・うどん・スープなどを少量ずつ与えます。運動は解熱して元気が出てきてから、体調に合わせて再開します。

精神的健康と心の健康

子どもが熱を出すと、特に初めての育児では強い不安を感じるものです。夜間に病院へ行くべきか迷うこともあります。ひとりで判断せず、地域の小児救急電話相談（#8000など）やかかりつけ医に頼ることも大切です。保護者が落ち着いていることは、子どもにとっても安心につながります。

予防

発熱の原因の多くは感染症なので、感染予防がそのまま発熱の予防になります。手洗い・うがい・手指消毒、部屋の換気、人込みを避けることなどが基本です。また、規則正しい生活と十分な睡眠で免疫力を保つことも大切です。

ワクチン

予防接種は、重い感染症とそれにともなう発熱を予防する効果的な方法です。日本では、厚生労働省が定める定期接種を乳幼児期に受けることが推奨されています。かかりつけ医と接種スケジュールを確認しましょう。

検診プログラム

発熱自体のスクリーニング検査はありませんが、乳幼児健診では発育・発達の状態を定期的にチェックします。健診のときに気になることを相談しておきましょう。

合併症

治療しない場合

• 水分不足による脱水症
• 熱性けいれん（多くは一過性で後遺症はまれ）
• 細菌感染症の進行（髄膜炎、敗血症など）
• 基礎疾患がある場合は、その悪化

長期的な見通し

熱があったからといって、すぐに重い病気とは限りません。患者の多くは数日で回復します。この記事で説明した観察ポイントと受診の目安を守り、適切なケアを続けることができれば、心配しすぎる必要はありません。お子さんの変化を見守りながら、必要に応じて医療機関を頼ってください。

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