子どもの発熱：正しい知識と対処法

概要

発熱とは、からだの体温が平常より高くなることです。多くは、ウイルスや細菌と戦うために、体が自然におこす反応です。

はい、発熱は子どもに非常によく見られる症状です。特に保育園や幼稚園に通うお子さんでは、年に数回から10回以上熱を出すこともあります。

すべての年齢の子どもに起こりますが、とくに免疫力が未熟な乳幼児や、集団生活をはじめた子どもに多く見られます。

症状

一般的な症状

• 顔が赤くなる
• 額や背中が熱く感じる
• ふるえる（寒気がする）
• 体がだるい、ぐったりする
• 食欲がなくなる
• よく泣いたり、機嫌が悪くなる

子供の症状

• 体温が38度以上になることが多い
• 一時的に手足が冷たく、そのあと熱くなる
• つらそうに見えても、案外元気に遊ぶこともある
• 水分を嫌がる、またはいつもよりほしがる
• せきや鼻水、下痢などをともなうこともある

原因

主な原因

• ウイルス感染（風邪、インフルエンザ、突発性発疹など）
• 細菌感染（中耳炎、扁桃炎、尿路感染、肺炎など）
• 予防接種のあとの一時的な反応
• 熱中症や着せすぎによる体温の上昇（高体温）
• まれに、慢性疾患や炎症性疾患による発熱

リスク要因

• 年齢が低い（免疫が未熟）
• 保育施設などでの集団生活
• 持病や免疫の低下がある
• 予防接種が未完了
• 夏場の直射日光や高温環境

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 生後3か月未満の発熱は、たとえ元気でもすぐに受診を
• お子さんの様子がいつもと大きく違う、ぐったりしている
• 水分がほとんどとれない
• 発熱が続き、機嫌が悪いまま改善しない
• 上記の緊急サインが見られる場合

定期受診を予約すべき場合：

• 発熱があっても、水分がとれて機嫌がよい場合は、翌日まで様子を見てもよい
• 熱がなくても鼻水やせきが長引く場合は、普段のかかりつけ医に相談を
• かかりつけ医の受診時間や休日診療なども確認しておく

診断

医師はお子さんの体温を測り、全身の状態や発疹の有無、せきや鼻水などの症状を確認して診断します。また、首の動きや目の状態、呼吸音などもチェックします。

行われる可能性のある検査

• 体温測定
• のどの観察（扁桃や粘膜の状態）
• 聴診器による胸部の聴診
• 必要に応じて尿検査・血液検査
• まれに、胸部X線検査や細胞検査

診察で予想されること

受診では、いつから熱が出たか、熱の高さ、ほかの症状、水分や食事の様子などを聞かれます。必要があれば、解熱剤の使い方や家庭での注意点を説明してもらえます。あわてず、お子さんを安心させながら受診しましょう。

治療

発熱の治療の目的は「熱を下げること」ではなく、「お子さんがつらい症状をやわらげること」です。高くても機嫌がよく、水分がとれていれば、特別な治療は必ずしも必要ありません。

自宅でのセルフケア

• 水分をこまめに与える（乳児はミルクや母乳、幼児は飲みやすい経口補水液や麦茶）
• 涼しい服装にし、室温を適切に保つ（暑すぎない・寒すぎない）
• 食欲がなければ無理に食べさせず、消化しやすいものを少量に
• 濡らしたタオルで額や首元を冷やして気持ちよさを保つ
• しっかり休ませ、観察しながら安静にする

医療治療

解熱剤は、お子さんがつらそうなときだけ、医師や薬剤師の指示に従って使います。市販薬を使う場合も、年齢・体重に合ったものを選び、正しい量を守ってください。解熱剤は熱の原因を治すものではなく、一時的に楽にするためのものです。

手術が検討される場合

通常、発熱自体に対する手術はありません。ただし、発熱の原因が虫垂炎などの外科的な病気である場合は、その治療のために手術が必要になることがあります。その場合も、担当医と十分に相談してください。

この病気と共に生きる

発熱のあいだは、お子さんのペースに合わせて休息をとりましょう。熱が下がったあとも、体力が回復するまで無理をさせず、数日は様子を見ながら過ごしてください。

生活習慣のアドバイス

• 発熱中は入浴を控え、ぬるめのタオルで体をふく
• 睡眠をしっかりとり、環境を整える
• お子さんが触れるものを清潔に保つ
• 水分のりやすさに注意し、のどが渇く前に与える
• 体調が戻るまで、保育や学校は休み、集団の場を避ける

食事と運動

発熱中はエネルギーを消耗するため、水分と栄養をバランスよく補給することが大切です。おかゆやうどん、ゼリーなど、のどごしがよく消化にやさしいものを少しずつ与えましょう。運動はせず、静かに休むことを優先します。

精神的健康と心の健康

子どもは熱がつらくて不機嫌になったり、夜泣きをしたりすることがあります。親としては心配になりますが、お子さんを不安にさせないために、あたたかく見守り、安心できる声かけをしましょう。親自身も無理をせず、近くの医療機関や相談先を上手に使いましょう。

予防

発熱そのものをすべて防ぐことはできません。しかし、感染症を予防することで、発熱の原因となる病気を減らすことはできます。

ワクチン

予防接種は、インフルエンザ、水ぼうそう、麻疹・風疹など、発熱をともなう感染症の予防に役立ちます。日本では、小児科の医師や保健センターで接種のすすめ方に従って受けることができます。

検診プログラム

特にはありませんが、かかりつけ医での乳幼児健診を定期的に受けることは、病気の早期発見・早期対応につながります。

合併症

治療しない場合

• 熱性けいれん（発熱にともなうけいれん。多くは自然に治まるが、止まらない場合は救急対応が必要）
• 脱水症（特に水分がとれない・下痢・嘔吐をともなう場合）
• 細菌感染症の悪化（肺炎、敗血症、髄膜炎など）
• 長引く発熱による体力の消耗

長期的な見通し

小児の発熱のほとんどは、ウイルス感染による一過性のもので、数日のうちに自然に回復します。適切な水分補給と観察、必要に応じた受診によって、ほとんどのお子さんは元気に回復します。心配な場合はひとりで悩まず、医師や薬剤師に相談してください。

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