人工膝関節置換術の日

概要

膝関節置換術（しつかんせつちかんじゅつ）の手術日についての説明です。この手術は、傷んだ膝の関節を人工の関節に取り替える手術です。手術当日は、病院で準備や手術、そして回復の始まりを経験します。

日本では、年間10万件以上の膝関節置換術が行われています。特に60歳以上の人に多い手術です。

主に変形性膝関節症（へんけいせいしつかんせつしょう）や関節リウマチなどの病気で膝が痛んだ人に行われます。また、けがで膝の関節が傷ついた人も対象になります。

症状

一般的な症状

• 手術前の膝の痛みやこわばり
• 歩くときや階段の昇り降りがつらい
• 膝が腫（は）れている
• 膝を伸ばしたり曲げたりしにくい

子供の症状

• 子供に膝関節置換術が必要になることはまれです。
• もしあるとすれば、重いけがや先天的な病気が原因です。
• 症状としては歩きにくさや痛みが続きます。

高齢者の症状

• 高齢者では長年の膝の変形や痛みが主な症状です。
• 安静にしていても痛むことがあります。
• 夜眠れないほどの痛みが出ることもあります。

原因

主な原因

• 変形性膝関節症：加齢や負担で膝の軟骨（なんこつ）がすり減る病気。
• 関節リウマチ：免疫（めんえき）の異常で関節に炎症が起こる病気。
• けが：骨折や靭帯（じんたい）の損傷が原因で膝の関節が傷つく。

リスク要因

• 年齢（50歳以上でリスクが上がる）
• 肥満（体重が重いと膝に負担がかかる）
• 遺伝（家族に関節の問題がある人）
• スポーツや仕事で膝をよく使う
• 過去の膝のけが

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 膝の痛みが急に強くなって歩けなくなった
• 膝が腫れて熱っぽい（感染の可能性）
• 転んだりして膝が変形した

定期受診を予約すべき場合：

• 膝の痛みが数週間以上続く
• 市販の痛み止めを飲んでも治らない
• 階段の昇り降りがつらくなってきた
• 医師に手術が必要か相談したい

診断

医師があなたの膝の状態を診察し、必要に応じて画像検査（レントゲン、MRI（エムアールアイ）など）を行って手術が必要かどうかを判断します。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状や経過を詳しく聞く）
• 身体診察（膝の動きや痛みの程度を確かめる）
• レントゲン撮影（骨や関節の状態を見る）
• MRI（軟骨や靭帯の状態を詳しく見る）
• 血液検査（炎症や感染の有無を調べる）

診察で予想されること

手術が決まったら、麻酔の方法や手術の流れについて説明があります。手術前日には入浴や食事の指示があり、当日は病院で手術の準備をします。不安なことは何でも医師や看護師に聞いてください。

治療

膝関節置換術の治療は、手術当日からリハビリを含めた回復が始まります。手術前に痛みや炎症を抑える薬やリハビリで状態を整えることもあります。

自宅でのセルフケア

• 手術後は医師や理学療法士（りがくりょうほうし）の指示に従ってリハビリを行う
• 痛みがあっても無理のない範囲で膝を動かす
• 傷口を清潔に保ち、感染を防ぐ
• 指示された装具（そうぐ）や松葉杖（まつばづえ）を正しく使う

医療治療

手術中は麻酔（全身麻酔や下半身麻酔）で痛みを感じないようにします。手術後は痛み止めや血栓を防ぐ薬が使われます。また、感染を予防するために抗生物質が使われることもあります。リハビリは手術後の回復に欠かせません。

手術が検討される場合

手術は、薬やリハビリなどの保存的治療で効果が得られず、日常生活に支障をきたすほどの痛みや機能障害がある場合に検討されます。医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

手術後はしばらく松葉杖を使い、徐々に歩く距離を伸ばしていきます。家の中では手すりや滑り止めを活用すると安全です。入浴やトイレなどの動作も最初はサポートが必要です。

生活習慣のアドバイス

• 体重管理（肥満は膝に負担をかけるので、適正体重を保つ）
• 筋肉を鍛える（特に太ももの筋肉を強化する運動が役立つ）
• 衝撃の少ない運動（ウォーキング、水中歩行、サイクリングなど）
• 転ばないように注意する（室内の整理、夜間の照明など）

食事と運動

バランスの良い食事をとり、特にカルシウムやビタミンDを意識すると骨や関節の健康に役立ちます。リハビリで勧められた運動を続けることが大切です。痛みが強くならない範囲で少しずつ活動量を増やしましょう。

精神的健康と心の健康

手術の前後は不安やストレスを感じることがあります。術後の痛みやリハビリの大変さに気持ちが落ち込むこともあります。そのような時は、家族や医療スタッフに気持ちを話したり、必要ならカウンセラーに相談することも考えましょう。もし自殺や深刻な絶望感がある場合は、すぐに119番か相談機関に連絡してください。

予防

膝関節置換術が必要になる原因は、加齢や遺伝など避けられないものもあります。しかし、以下の予防策でリスクを減らせる可能性があります。

検診プログラム

早期発見のために、50歳を過ぎたら定期的に整形外科の検診を受けることをおすすめします。特に膝の痛みや違和感がある場合は早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 膝の痛みが悪化し、日常生活が困難になる
• 膝の変形が進み、歩き方が不安定になる
• 筋力が弱まり、転倒のリスクが高まる
• 長期間の痛みで心理的な負担が大きくなる

長期的な見通し

膝関節置換術は成功率の高い手術で、多くの人が痛みから解放され、歩行や日常生活の質が大きく改善します。リハビリをしっかり行えば、数年から10年以上、新しい膝を使い続けることができます。ただし、人工関節にも寿命があるため、定期的な経過観察が必要です。

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