静脈瘤手術の日

概要

静脈瘤（じょうみゃくりゅう）は、足の血管がふくらんで、青く浮き出て見える病気です。この手術は、そのふくらんだ血管を取り除くか、閉じる治療の当日を指します。手術は日帰りで行われることが多く、安静にしていれば体への負担は少ないです。

静脈瘤は日本人の約10％に見られるといわれ、特に女性に多い病気です。手術を受ける方も年々増えています。

立ち仕事が多い人や、妊娠中の女性、遺伝的に血管が弱い人に多く見られます。年齢が上がるほど発症しやすくなります。

症状

一般的な症状

• 足の血管が浮き出て見える
• 足がだるい、むくむ
• 夜間に足がつる（こむら返り）
• 足の皮膚がかゆくなる
• 足が冷える、ほてる

子供の症状

• 子どもでは非常にまれですが、生まれつき血管が弱い場合に起こることがあります。痛みはあまりなく、見た目の変化が主です。

高齢者の症状

• 高齢者では症状が進みやすく、皮膚がかゆくなったり、ただれたりすることがあります。また、歩くと足が重だるく感じることも多いです。

原因

主な原因

• 静脈の中の弁（血液の逆流を防ぐふた）がうまく働かなくなり、血液がたまって血管がふくらむ
• 長時間の立ち仕事や座位（座りっぱなし）で静脈に負担がかかる
• 遺伝的に血管の壁が弱い

リスク要因

• 加齢（年をとる）
• 肥満（体重が重い）
• 女性であること
• 長時間の立ち仕事や座り仕事

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足の血管が急に腫れて痛みが出た
• 手術予定日前に症状が急に悪化した
• 皮膚が破れて出血が止まらない

定期受診を予約すべき場合：

• 足のだるさやむくみが続く
• 血管が目立って気になる
• 手術が適応かどうか相談したい

診断

診察と超音波検査（エコー）で静脈の流れを調べます。医師が足の血管を触って確認したあと、エコーで血液の逆流があるかどうかを調べます。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（見て触って調べる）
• 超音波検査（エコー）
• 場合によってはCT検査（詳しい血管の画像を撮る）

診察で予想されること

診察は痛みはなく、15～30分ほどで終わります。エコーはゼリーを塗ってプローブを当てるだけなので、リラックスして受けられます。

治療

静脈瘤の治療には、弾性ストッキングを使う保存療法と、手術があります。手術には、血管をレーザーや高周波で焼いて閉じる方法（血管内治療）や、血管を直接取り除く方法などがあります。どの方法が適しているかは、患者さんの状態によって医師が提案します。

自宅でのセルフケア

• 弾性ストッキングを毎朝履く（医療用のものを医師に相談して選ぶ）
• 足を高くして休む（就寝時は枕を足の下に置く）
• 長時間同じ姿勢を避け、こまめに足を動かす
• 適度な運動（歩く、水泳など）を続ける

医療治療

手術の当日は、まず術前に医師から手術の流れと注意点の説明があります。局所麻酔または部分麻酔で行い、手術中は意識ははっきりしていますが痛みはほとんど感じません。手術後は圧迫用の包帯や弾性ストッキングを着用し、その日から歩くことが推奨されます。帰宅後は安静にし、医師の指示に従って過ごします。

手術が検討される場合

保存療法（弾性ストッキングなど）で効果が十分でない場合や、症状が強い場合、または合併症のリスクがある場合に手術が検討されます。

この病気と共に生きる

手術後は当日から歩くことができますが、激しい運動や長時間の立ち仕事は1～2週間控えます。弾性ストッキングは医師の指示に従い数週間から数ヶ月着用します。傷の状態を確認しながら、徐々に普段の生活に戻ります。

生活習慣のアドバイス

• 足を組んで座らない
• 長時間立ちっぱなしや座りっぱなしにならないようにする
• 定期的に足首を回すなどして血流を促す
• 体重管理をする（肥満は静脈に負担をかける）

食事と運動

バランスの良い食事（特に食物繊維やビタミンC・Eを多く含む野菜や果物）を心がけ、便秘を防ぎましょう。便秘はいきむことで静脈に負担をかけます。運動はウォーキングや水泳など、足に過度の負担がかからないものを週に数回行うと良いです。

精神的健康と心の健康

手術後の見た目や痛み、再発の心配などで不安を感じることがあります。誰かに話すだけでも気持ちが軽くなります。必要なら医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

完全に予防するのは難しいですが、足に負担をかけない生活習慣（こまめに動く、足を高くする、適正体重を保つ）で発症リスクを減らせます。手術後の再発予防にもこれらの習慣は有効です。

ワクチン

該当なし

検診プログラム

特に定期的な検診は必要ありませんが、気になる症状があれば早めに医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の色が変わったり、かゆみやただれが起こる（うっ滞性皮膚炎）
• 皮膚が硬くなり潰瘍（かいよう：皮膚がえぐれる）ができる
• 血栓性静脈炎（血のかたまりができて炎症を起こす）
• 出血（血管が破れて血が出る）

長期的な見通し

手術の成功率は高く、ほとんどの方が症状の改善を実感します。ただし、静脈瘤は再発することもあるため、術後も生活習慣に気をつけることが大切です。適切に治療すれば、日常生活に大きな支障なく過ごせます。

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