乳房切除術の概要

概要

乳房切除術（にゅうぼうせつじょじゅつ）は、乳がんの治療などで乳房の一部または全部を切除する手術です。手術後は胸の形が変わることがありますが、再建手術（胸の形を再び作る手術）を併用することもできます。

乳がんの手術としては、乳房の一部だけを残す手術（温存手術）と同程度に行われています。

主に40歳以上の女性に多いですが、男性や若い女性にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 乳房にしこり（固いかたまり）ができる
• 乳房の皮膚がへこんだり、オレンジの皮のように厚くなる
• 乳首から血や透明な液体が出る

子供の症状

• 子どもの場合は非常にまれですが、乳房に痛みのないしこりができることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、乳房のしこりに気づきにくいことがあるため、定期的な検診が重要です。

原因

主な原因

• 乳房切除術が必要になる主な原因は乳がんです。
• ごくまれに、良性の病気でも行われることがあります。

リスク要因

• 乳がんの家族歴（親族に乳がんの人がいる）
• 遺伝子の変化（BRCA遺伝子など）
• 肥満や運動不足、アルコールの過剰摂取

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 乳房に硬いしこりを感じたとき
• 乳房の形や皮膚の見た目が急に変わったとき
• 乳首から血が出たり、ただれが治らないとき

定期受診を予約すべき場合：

• 40歳以上になったら、2年に1回の乳がん検診（マンモグラフィ）を受けることが推奨されています。
• 自己触診（自分で乳房を触って確認すること）も習慣にしましょう。

診断

乳がんの診断には、画像検査と組織検査（細胞や組織の一部を取って調べる検査）が行われます。

行われる可能性のある検査

• マンモグラフィ（乳房のX線撮影）
• 超音波検査（エコー）
• 針生検（細い針で組織を採取する検査）

診察で予想されること

最初に画像検査で異常が見つかった場合、次に針生検でがんかどうかを詳しく調べます。痛みは局所麻酔（その部分だけ麻痺させる）で和らげられます。結果が出るまで数日かかることがあります。

治療

乳房切除術は乳がんの治療法の一つです。進行度やがんのタイプによって、放射線治療や薬物療法（抗がん剤やホルモン療法など）と組み合わせて行われます。手術だけでなく、治療全体の計画を医師と相談することが大切です。

自宅でのセルフケア

• 手術後は医師の指示に従い、安静と適度な運動を心がけましょう。
• 傷口を清潔に保ち、感染を防ぎます。
• 腕のリンパ浮腫（リンパ液がたまってむくむこと）を予防するため、重いものを持ち上げ過ぎないようにします。

医療治療

放射線治療や抗がん剤治療、ホルモン療法などが併用されることがあります。これらの治療は医師が症状や検査結果に基づいて提案します。具体的な薬の名前や量については、かかりつけの医師に尋ねてください。

手術が検討される場合

乳房切除術は、乳がんが広がっている場合や、腫瘍の大きさに対して温存手術が難しい場合に検討されます。また、がんの再発リスクを減らすために選択されることもあります。

この病気と共に生きる

手術後は体のバランスが変わるため、肩や腕の動きに制限があることがあります。リハビリを行うことで徐々に元の生活に戻れます。傷が治るまでは入浴や運動に注意が必要です。

生活習慣のアドバイス

• 無理のない範囲で日常生活を続けましょう。
• リンパ浮腫予防のために、腕にけがをしないよう気をつけます。
• 気分の落ち込みがあれば、家族や友人に話したり、専門家のサポートを受けましょう。

食事と運動

バランスの良い食事と軽い運動（ウォーキングなど）は回復を助けます。手術後すぐは激しい運動は避け、医師や理学療法士の指導を受けてください。

精神的健康と心の健康

乳房を失うことで見た目や自分らしさに悩むことがあります。悲しみや不安は自然な感情です。一人で抱え込まず、信頼できる人に相談してください。もし自分を傷つけたい気持ちになったら、すぐに医療機関や相談窓口に連絡してください。

予防

乳がんそのものを完全に予防する方法はありませんが、健康的な体重を保ち、適度な運動をし、アルコールを控えることでリスクを減らせる可能性があります。

検診プログラム

40歳以上の方は、国（厚生労働省）が推奨する乳がん検診（マンモグラフィ）を定期的に受けることで、早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 乳がんが進行すると、周りの組織やリンパ節、さらには他の臓器に広がる（転移する）可能性があります。
• 転移があると治癒が難しくなることがあります。

長期的な見通し

近年は乳がんの治療法が進歩しており、早期に見つかれば多くの方が元の生活に戻ることができます。乳房切除術を受けた後も、定期的な経過観察と必要な治療を続ければ、長く健康を保つことが期待できます。

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