肩関節鏡検査の準備

概要

肩関節鏡視下手術（かたかんせつきょうしかてじゅつ）とは、小さな穴からカメラと器具を入れて、肩の内部を診たり治療したりする手術です。痛みや動きの悪さの原因を直接確かめながら、必要な処置を行います。

日本では年間約10万件以上行われている、比較的一般的な手術です。加齢やスポーツ障害に伴い、受ける方が増えています。

肩に痛みや動きの制限がある方、特に40～60歳代の働き盛りの方に多く、スポーツをされている方や重い物を扱う仕事の方にも見られます。

症状

一般的な症状

• 肩を動かすときの痛み（特に手を上げるとき）
• 安静にしていても痛む（夜間痛）
• 肩を動かすと音がする（クリック音）
• 腕を上げにくい、力が入らない
• 肩が外れそうな感覚（不安定性）

子供の症状

• スポーツ中の肩の痛みや脱臼
• 成長期特有の骨や腱の障害
• 動作時の不安感や力の入らなさ

高齢者の症状

• 加齢による腱の断裂（腱板断裂）
• 関節の変形（変形性関節症）による痛み
• 夜間痛や動作の制限

原因

主な原因

• 腱板断裂（肩の腱が切れる）
• インピンジメント症候群（腱や滑液包が骨とこすれる）
• 関節唇損傷（関節の縁の軟骨が傷つく）
• 肩関節不安定性（脱臼しやすくなる）
• 変形性関節症（関節の軟骨がすり減る）

リスク要因

• 反復する肩の動作（投球、テニス、重いものを持ち上げる）
• 加齢（40歳以上で増える）
• 過去の肩のけが
• スポーツや仕事での過度な負荷

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 肩の激痛で腕がまったく上がらない
• けがの直後に肩が変形した
• しびれや麻痺がある

定期受診を予約すべき場合：

• 肩の痛みや違和感が2週間以上続く
• 夜間に痛みで目が覚める
• 日常の動作（髪をとかす、服を着る）に支障がある

診断

医師はまず問診と身体診察を行い、痛みや動きの状態を確かめます。その上で画像検査で原因を詳しく調べます。確定診断のために関節鏡検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• エコー検査（超音波）
• MRI（磁気共鳴画像）
• X線（レントゲン）
• 関節鏡検査（カメラを直接入れて調べる）

診察で予想されること

診断のために複数の検査が必要な場合がありますが、痛みの原因を正確に見つけるための大切なステップです。検査はほとんど痛みがなく、所要時間も短いです。

治療

治療はまず、安静、アイシング、リハビリなどの保存療法が中心です。それでも症状が改善しない場合に、関節鏡手術が検討されます。手術は小さな切開で行われるため、体への負担が少なく、回復が早いことが特徴です。

自宅でのセルフケア

• 肩を安静にし、痛みがある動作を避ける
• 患部を冷やす（氷のうや冷たいタオルで1回15分ほど）
• 市販の痛み止め（かかりつけ医や薬剤師に相談して使用）
• 無理をせず、医師の指示に従って徐々に肩を動かす

医療治療

医師の指導のもと、理学療法（リハビリ）や注射療法（ステロイド注射など）が行われることがあります。手術が必要な場合は、関節鏡手術で腱の修復や骨の形成など、根本的な治療を行います。手術後はリハビリが欠かせません。

手術が検討される場合

保存療法で効果が得られない場合や、腱板断裂、関節唇損傷、不安定性などの構造的な問題がある場合に手術が勧められます。手術のタイミングは、症状や生活状況に応じて医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

手術後は数週間、腕を吊る（スリング）などで安静を保ちます。リハビリの進行に合わせて、徐々に日常生活の動作を再開できます。完全に回復するまでは、重いものを持ったり、激しいスポーツを控える必要があります。

生活習慣のアドバイス

• リハビリを計画的に続ける（自己判断でやめない）
• 肩に負担のかかる姿勢（猫背など）を改善する
• 同じ動作を繰り返す仕事や趣味では、休憩をこまめに取る
• 睡眠時の姿勢に注意（痛みを防ぐ枕の工夫など）

食事と運動

特に制限はありませんが、バランスの良い食事（たんぱく質、ビタミンC、カルシウムなど）は回復を助けます。リハビリとして許可された運動（肩をゆっくり動かす、ストレッチなど）を継続しましょう。

精神的健康と心の健康

手術後の痛みや動きの制限に不安を感じることもあるでしょう。術後の経過には個人差があります。気分が落ち込んだり、不安が強くなったら、医師や家族、友人に相談してください。必要なら専門のカウンセリングも役に立ちます。

予防

すべての肩のトラブルを防ぐことはできませんが、適切な筋力トレーニングと柔軟性を保つことでリスクを減らせます。特に、肩周りの筋肉（回旋腱板）を鍛えることが大切です。スポーツや仕事の動作を見直すことも予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 慢性の痛みが続く
• 肩の動きが制限され、日常生活に支障が出る
• 腱や関節の損傷が進行し、治りにくくなる
• 筋力低下や萎縮が起こる

長期的な見通し

適切な治療とリハビリにより、多くの方が痛みなく日常生活を送れるようになります。手術後の経過も良好で、ほとんどの方が元の活動に戻れます。諦めずに治す方法がありますので、医師と一緒に最適な方法を選びましょう。

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