子どもの発熱：医師に聞くべきことは？

概要

発熱とは、体がウイルスや細菌などの感染症と戦っているときに起こる自然な反応です。子どもの体温は大人より高く、平熱も個人差があります。熱の高さだけでなく、お子さんの様子をよく観察することが大切です。

はい。発熱は小児科を受診する理由の中で最も多いものの一つで、多くの家庭で経験する身近な症状です。

特に生後6か月から5歳くらいまでの子どもに多く見られます。免疫の働きがまだ十分に発達していないためです。

症状

一般的な症状

• ふだんよりぐったりしている
• 顔が赤い・ほてっている
• 寒気やふるえがある
• 頭痛・体の痛みを訴える
• 食欲がない
• 眠りが浅い、夜中に目を覚ます

子供の症状

• 急に熱が上がることがあり、熱性けいれん（ひきつけ）を起こすことがあります。
• 夜間に熱が上がることが多く、こまめな観察が必要です。
• 子どもは体の水分が不足しやすいため、脱水に注意が必要です。

原因

主な原因

• ウイルス感染症（かぜ、インフルエンザ、突発性発疹など）
• 細菌感染症（中耳炎、肺炎、尿路感染症など）
• 予防接種による体の反応
• 厚着や暑い環境などによる体温の上がりすぎ

リスク要因

• 年齢が低い（特に乳幼児）
• 保育園や幼稚園などの集団生活に入っている
• 兄弟姉妹がいて、感染症が広がりやすい環境にある
• 予防接種が完了していない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 生後3か月未満の発熱
• 水分が取れない、母乳やミルクを飲まない
• ぐったりしている、反応が弱い
• 発疹が広がっている
• けいれんを起こした
• 呼吸が速い、息苦しそう
• 母乳・ミルク・お茶などが飲めず、おしっこが6時間以上ない

定期受診を予約すべき場合：

• 生後3か月以上で、機嫌が良く水分も取れて、普段どおり眠れている場合は、かかりつけ医に相談しながら様子を見てもよいことがあります。
• 予防接種の予定がある場合は、発熱の状態を伝えて接種の可否を相談しましょう。
• 熱が下がっても咳や鼻水が続く場合も、受診の目安になります。

診断

医師は、お子さんの体温や症状の経過を聞き、のど・耳・胸・おなかなどを診察します。必要に応じて、尿や血液の検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（尿路感染症の有無を調べます）
• 血液検査（炎症の程度や原因を調べます）
• のどのぬぐい液によるウイルス検査
• 胸部レントゲン検査（肺炎が疑われる場合）

診察で予想されること

診察では、発熱が始まった時期や熱の高さ、熱以外の症状、水分や食事のとり方、機嫌や睡眠の様子、予防接種の記録などを聞かれます。受診の前に次のような質問を用意しておくと安心です。・この熱は何日くらい続きますか？・水分はどんなふうに、どのくらいあげればいいですか？・夜に熱が上がったときはどうすればいいですか？・病院に連れて行くべきサインは何ですか？・回復までに気をつけることはありますか？

治療

治療の基本は、お子さんのつらい症状をやわらげ、体が自然に回復するのを助けることです。細菌による感染症が原因と診断された場合は、医師が抗生物質を処方することがあります。ウイルスが原因の場合は、特別な治療薬がないことが多く、水分補給と休養が中心になります。

自宅でのセルフケア

• 部屋を涼しく（20〜22℃程度）保ち、薄着にして熱がこもらないようにする
• 母乳・ミルク・麦茶・イオン飲料などでこまめに水分補給をする
• 消化の良いものを、無理のない範囲で少しずつあげる
• 眠いときは無理に起こさず、しっかり休ませる
• 汗をかいたら着替えさせて、肌を清潔に保つ
• 解熱剤を使う場合は、必ず医師・薬剤師の指示に従う（自分で判断して使わない）

医療治療

発熱や痛みがつらい場合、医師は年齢・体重に合わせて解熱剤などの薬を処方することがあります。細菌感染症が原因の場合は抗生物質が使われることもあります。薬を使うときは、必ず医師の指示どおりに使用してください。

手術が検討される場合

小児の発熱で、手術が必要になることは通常ありません。

この病気と共に生きる

発熱中は、お子さんの機嫌・水分摂取量・おしっこの回数・睡眠の様子をこまめにチェックしましょう。夜間は熱が上がりやすいので、寝るときも様子を見守ってください。

生活習慣のアドバイス

• 日中は薄着にして、室温を快適に保つ
• こまめに水分を補給する
• 具合が悪いときは無理な外出をせず、家で休ませる
• 手洗い・うがいなど、感染を広げない工夫をする

食事と運動

発熱中は無理に運動をする必要はありません。食欲がなければ無理に食べさせる必要はありませんが、水分はしっかりとりましょう。回復して元気が出てきたら、ふだんの食事や遊びに少しずつもどしてかまいません。

精神的健康と心の健康

お子さんが熱を出すと、どうしても不安になります。ひとりで抱え込まず、家族やかかりつけ医に相談しましょう。親も十分な睡眠をとり、自分の体調も大切にしてください。

予防

発熱の原因となる感染症を完全に防ぐことはできませんが、手洗い・うがい・咳エチケットなどの基本的な感染対策で、かかるリスクを減らすことができます。

ワクチン

厚生労働省の予防接種スケジュールに沿って、定期予防接種をきちんと受けることが、発熱をともなう重い病気の予防につながります。

検診プログラム

お子さんの健康診査や予防接種の際に、発熱時の対応や受診の目安をかかりつけ医に相談しておくとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• まれに、細菌感染症が進行して肺炎や髄膜炎など重い病気になることがあります。
• 水分不足による脱水症を起こすことがあります。
• けいれん（熱性けいれん）が長く続くと、体に負担がかかることがあります。

長期的な見通し

子どもの発熱のほとんどは、数日から1週間以内に回復します。水分と休養をしっかりとり、心配なときは医師に相談することで、合併症の多くは防げます。熱が出たときの正しい対処法を知っておけば、親も子も安心して乗り越えられます。

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