子どもの発熱：横になると悪化するときの受診の目安

概要

発熱（ねつ）とは、体の温度が平熱より高くなることです。横になると熱が上がったように感じたり、せきや鼻水、耳の痛みなどが強くなったりすることがあります。これは必ずしも重い病気ではなく、鼻水がのどに流れたり、耳の中の圧力が変わったりすることが原因のことが多いです。ただし、小さな子どもでは注意が必要なサインも見落とさないようにしましょう。

子どもは大人に比べて体温調節が未熟なため、発熱はとてもよく見られます。特に小児科の外来では、発熱は最も多い相談のひとつです。

主に乳幼児から小学校低学年の子どもに多く見られます。耳や鼻の通り道が狭いため、横になると症状が出やすいのが特徴です。

症状

一般的な症状

• 鼻水や鼻づまり
• のどの痛み
• 体がだるく、機嫌が悪い

子供の症状

• 夜、横になると泣いたり耳を気にしたりする
• 耳の痛みや頭痛を訴える
• 鼻水がのどに流れてせきがひどくなる
• 寝つきが悪く、何度も目を覚ます
• 食欲が落ちる

原因

主な原因

• ウイルスや細菌による上気道炎（いわゆる風邪）
• 急性中耳炎（耳の奥に炎症が起きること）
• 副鼻腔炎（鼻の周りの空洞に炎症が起きること）
• 咽頭炎や扁桃炎（のどの炎症）
• 肺炎などの気道の感染症

リスク要因

• 乳幼児であること
• 保育園や幼稚園などの集団生活
• 家庭内でたばこの煙があること
• 予防接種がまだ受けられていないこと

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 生後3か月未満の発熱がある
• 呼吸が苦しそう、または肩で呼吸している
• 水分が取れず脱水が心配
• けいれんや意識がぼんやりしている
• 熱が下がった後もぐったりしている

定期受診を予約すべき場合：

• 熱が3日以上続く（生後3か月以上の場合）
• 耳の痛みを訴える、または耳を引っ張る
• せきがひどく、眠れていない
• 水分が十分に取れていて元気でも、家族が心配な場合

診断

医師は、お子さんの様子を診て、熱の経過やほかの症状を聞きます。耳・鼻・のどを見たり、胸の音を聴いたりして、全身をくまなく調べます。

行われる可能性のある検査

• 耳鏡（じきょう）で耳の奥を調べる
• 鼻やのどの状態を診る
• 必要に応じて尿検査を行う
• 呼吸の状態が悪ければ胸部X線検査（レントゲン）を行う
• 血液検査で炎症の程度を調べることもある

診察で予想されること

診察は短い時間ですが、お子さんの負担を減らすため、保護者が症状をまとめて伝えるとスムーズです。検査をする場合は、医師が理由を説明します。あわてずに、落ち着いて受診してください。

治療

子どもの発熱の原因はウイルス感染がほとんどで、特別なことをしなくても自然に治ることが多いです。治療の中心は、つらい症状をやわらげて体の回復を助けることです。市販の薬を使うときは、医師や薬剤師に相談してからにしましょう。

自宅でのセルフケア

• 水分をこまめに与えて脱水を防ぐ
• 部屋の温度を快適に保ち、厚着をさせすぎない
• 汗をかいたら着替えさせて清潔を保つ
• 無理に起こさず、横になって休ませる
• 寒気があるときは毛布などで体を軽く温める
• 薬を使う場合は、医師や薬剤師の指示に従う

医療治療

医師が細菌の感染を疑った場合は、抗菌薬を処方することがあります。ただし、ウイルス感染には抗菌薬は効きません。熱を下げる薬は、お子さんの状態に応じて医師が必要と判断した場合にのみ使用します。薬の種類や量は必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

通常、この症状の治療で手術が必要になることはありません。ただし、繰り返す中耳炎などでは、まれに鼓膜にチューブを入れる手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

発熱中は、お子さんの様子をこまめにチェックしましょう。体温だけでなく、元気さ、食欲、水分の取り方、表情を観察することが大切です。横になるとつらいようであれば、枕を高くする、半座りにするなど、少し楽な姿勢を探してあげてください。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と安静を心がける
• 加湿をして部屋の中を乾燥させない
• 手洗い・うがいで家族内に感染を広げない
• 熱が下がるまでは過度な運動を控える

食事と運動

食欲がないときは無理に食べさせる必要はありません。おかゆやうどん、スープなど、のどごしのよいものを少しずつ与えましょう。運動は、熱が下がって元気になってからで十分です。普段の食事に戻すのは、回復を確認してからで大丈夫です。

精神的健康と心の健康

夜間に熱が上がると、家族はあわててしまいがちですが、ほとんどの場合は自然に落ち着きます。不安なときは、地域の小児医療電話相談を利用するのも方法のひとつです。家族自身の休息も大切です。疲れていると判断を誤りやすいため、パートナーや親族に協力を求めましょう。

予防

すべての感染症を防ぐことはできませんが、手洗いやうがいを習慣にし、室内を清潔に保つことで感染のリスクを減らせます。

ワクチン

予防接種は、発熱の原因となる感染症を予防する大切な方法です。お子さんの年齢に応じた予防接種を、かかりつけ医や自治体の指示に従って受けましょう。

検診プログラム

発熱そのものを防ぐ特別なスクリーニング検査はありません。ただし、定期的な健診や予防接種の機会に、体の状態を医師に診てもらうことが大切です。

合併症

治療しない場合

• 水分が十分に取れずに脱水を起こす
• 中耳炎や副鼻腔炎が長引いて悪化する
• まれに熱性けいれんを起こすことがある
• 重症の感染症のサインに気づかないことがある

長期的な見通し

多くの場合、原因となる感染症が治れば、熱は数日以内に落ち着きます。お子さんの様子を観察しながら、必要に応じて医療機関を受診すれば、回復の見込みはとても高いです。横になると悪化する症状も、体のサインとして落ち着いて対応しましょう。

サポートを探す

相談窓口

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。