小児の片側の疝痛（せんつう）について

概要

片側の疝痛（せんつう）とは、おなかやわき腹の片側だけに起こる、波のように強くなったり弱くなったりする痛みのことです。子どもにも現れることがあり、原因はさまざまです。この痛みは、尿の通り道や腸などに問題があるときに起こりやすいですが、必ずしも重い病気とは限りません。

小児ではそれほど珍しくありません。ただし、原因は軽いものから治療が必要なものまで、幅が広いのが特徴です。

乳幼児から学童期の子どもまで幅広く見られますが、特に尿路が関係する疝痛は、成長した子どもに多く見られます。

症状

一般的な症状

• おなかやわき腹の片側に、突然強くなる痛みがある
• 痛みが数分から数時間、波のように繰り返す
• 痛みの間は、まったく症状がないこともある
• 痛みがおしりや脚のつけ根に広がることがある

子供の症状

• 同じ体勢でいられず、のたうち回る
• 痛みを訴える、もしくは大泣きする
• 食欲が落ちる
• おしっこが近い、またはおしっこが出にくい
• 吐き気やおう吐を伴うことがある

高齢者の症状

• この記事は小児を対象にしていますが、大人でも似たような痛みが起こります。
• 大人では、尿路の結石や感染症などが原因になることが多いです。
• 高齢者の場合、痛みの感じ方が弱くなることもあり、注意が必要です。

原因

主な原因

• 尿路（にょうろ）の結石（けっせき）などで尿の流れが一時的に詰まり、詰まった部分より上に圧がかかって痛みが出る
• 尿路感染症（にょうろかんせんしょう）による炎症や腫れ
• 便秘による腸の強いけいれん
• 腸の一部がねじれる、または重なるなどして、血流が悪くなる
• 筋肉や背骨のトラブルによる痛み

リスク要因

• 十分な水分を取らない
• 塩分や糖分の多い食事
• 尿路感染を繰り返す
• 出にくい便秘が続いている
• 尿路の先天的な異常がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みで夜も眠れない
• 痛みと同時に発熱やおう吐がある
• おしっこに血が混じる
• 食欲がまったくない、水分も取れない

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが短時間で治まり、元気な様子なら、医療機関を受診して原因を確認しましょう。
• 痛みが繰り返す場合、予約診療で相談してください。

診断

医師は、お子さんの症状を詳しく聞き、おなかやわき腹を触って診察します。痛みの場所や特徴、おしっこの様子、発熱の有無などが大切な手がかりになります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（にょうけんさ）— 尿に血や細菌がないか調べます
• 血液検査 — 炎症や腎臓の働きを確認します
• 超音波検査（ちょうおんぱけんさ）— 痛みのある部分を画像で見ます
• 場合によってはCT検査など、より詳しい画像検査を行うこともあります

診察で予想されること

診察では、お子さんの体をリラックスさせて、気になることを質問されます。痛みの始まった時間や、食事・水分・おしっこの様子などを伝えると、診断の助けになります。痛いからといって我慢せず、伝えられる範囲で具体的に話しましょう。

治療

治療は原因によって異なります。尿路の炎症や結石、便秘など、原因に合わせて医師が治療方針を立てます。まずは原因をはっきりさせることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 安静にする
• 十分に水分を取らせる（無理のない範囲で）
• おなかを温める、または楽な姿勢を探す
• 痛みが続くときは、食事を控えめにして様子を見る
• 市販の痛み止めを、医師の指示なく使わない

医療治療

医療機関では、原因に応じて治療が行われます。尿路感染症には抗菌薬を使うことがありますが、どの薬を使うかは医師が決めます。結石の場合、小さければ自然に出るのを待つこともありますが、大きい場合や痛みが強い場合には、石を細かくするなどの処置を検討します。便秘が原因なら、便通を整えるお薬や生活改善を勧められます。必ず医師の指示のもとで治療を受けてください。

手術が検討される場合

まれに、腸のねじれや重なり、結石が詰まって水腎症（すいじんしょう）を起こすなど、手術や緊急処置が必要な場合があります。その場合は、医師から詳しい説明があります。

この病気と共に生きる

痛みが治まったあとも、再発に注意することが大切です。お子さんの様子をよく観察し、痛みのサインを見逃さないようにしましょう。痛みの際に無理をさせず、休ませることが第一です。

生活習慣のアドバイス

• 水分をこまめに取る習慣をつける
• おしっこを我慢させない
• 排便のリズムを整える
• 適度な運動で体を元気に保つ
• 睡眠を十分に取る

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、塩分や糖分の取りすぎに注意しましょう。食物繊維が少ない食事は便秘の原因になるため、野菜や果物、全粒穀物を取り入れると良いことがあります。水分は、のどが乾く前に、こまめに飲むようにしましょう。

精神的健康と心の健康

繰り返す痛みは、お子さんにとって不安や恐怖を感じさせることがあります。痛みが続くと学校や遊びにも影響が出るかもしれません。子どもの気持ちに寄り添い、「大丈夫だよ」と安心させながら、必要な治療やケアを続けることが大切です。心配なことがあれば、医療機関や相談機関に話してください。

予防

すべての片側疝痛を予防することはできませんが、尿路結石や便秘など、生活習慣が関係するものは、予防できる可能性があります。規則正しい生活と水分補給を心がけましょう。

ワクチン

予防接種は、一部の感染症による疝痛の原因を防ぐのに役立ちます。ワクチンの接種については、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

学校や地域で行う健康診断で、おしっこの異常や腹痛のサインが見つかることがあります。気になる場合は、健診結果を持って医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 尿路感染が悪化して、腎臓にまで炎症が広がると、高熱やおしっこが作れなくなることがあります
• 結石が長く詰まったままだと、腎臓の機能が損なわれることがあります
• 腸のねじれなどが原因の場合、放置すると腸が壊死してしまうおそれがあります
• 原因によっては、再発を繰り返すことがあります

長期的な見通し

片側の疝痛は、原因がきちんと分かれば、多くの場合、治療によって症状を改善できます。お子さんの成長に合わせて、医師や家族が一緒にサポートしていくことで、健康な日常生活を取り戻すことが十分に可能です。不安なことがあれば、早めに医療機関へ相談してください。

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