赤ちゃんの疝痛（激しい泣き）と発熱：受診の目安と家庭でのケア

概要

疝痛（せんつう）とは、健康な赤ちゃんに理由もなく激しく泣く発作が繰り返し起こることをいいます。多くは生後3週目ごろから始まり、3～4か月ごろまでに自然に落ち着きます。発熱をともなっている場合には、風邪や中耳炎など、別の病気が原因でないかを必ず確認する必要があります。

疝痛は赤ちゃんの5人に1人ほどにみられる、よくある症状です。ただし、疝痛に発熱がともなうことはあまりなく、その場合は体調に問題があるサインのことがあります。

主に生後2週間から4か月くらいまでの健康な赤ちゃんにみられます。性別や母乳・ミルクの違いによる差は大きくありません。

症状

一般的な症状

• 1日3時間以上、週に3日以上続く激しい泣き
• 泣くときに顔を真っ赤にして手足を突っ張る
• 夕方から夜にかけて泣くことが多い
• おなかが張って固く感じる
• 抱っこやあやし方で一時的に泣きやんでも、すぐにまた泣く

子供の症状

• 突然、大きな声で泣き叫ぶ
• 泣くときに脚を曲げる・伸ばすを繰り返す
• げっぷやおならをすると少し楽になる
• 発熱があり、熱が上がったり下がったりする

原因

主な原因

• 疝痛の原因は完全には解明されていませんが、消化の未熟さや腸にガスがたまりやすいこと、神経系の未熟さ、環境への敏感さなどが関係します。
• 発熱をともなう場合は、ウイルスや細菌による感染（かぜ、中耳炎、急性胃腸炎、尿路感染症など）が原因として考えられます。
• 卵やミルクなどのアレルギーが関わることもまれにあります。

リスク要因

• 両親の喫煙（受動喫煙）
• 早産や低出生体重
• 乳児湿疹やアトピー性皮膚炎がある
• 家の中の刺激が多い（騒音、明るすぎる照明など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 生後3か月未満で38度以上の発熱
• ぐったりしている、意識がぼんやりしている
• けいれん、呼吸困難、顔色不良
• おしっこが半日以上出ず、母乳・ミルクをまったく飲まない

定期受診を予約すべき場合：

• 発熱はないが、毎日続く激しい泣きが心配
• 発熱があっても、水分はとれており機嫌が良い
• 健診で体重が増えているか確認してもらいたい

診断

医師はまず、お母さん・お父さんからいつから泣きがひどいか、発熱の経過、便やおしっこの様子などを詳しく聞きます。そのうえで全身の診察を行い、疝痛か、または感染症など他の病気かを判断します。

行われる可能性のある検査

• 問診と身体診察
• 尿検査（尿路感染症のチェック）
• 血液検査（炎症の程度をみる）
• 必要に応じて画像検査（腹部超音波など）

診察で予想されること

医師の診察では、赤ちゃんを裸にして全身の状態を確認したり、耳やのどを見たりすることがあります。検査は赤ちゃんの負担が少ない方法から行われるため、必要なものだけです。終わったら医師から今後の過ごし方について説明があります。

治療

疝痛そのものに特別な治療はなく、主な対処は「泣きを和らげるお世話」と「抱っこやマッサージなどの工夫」です。発熱がある場合は、原因となる病気を見つけて治療することが最優先になります。

自宅でのセルフケア

• 抱っこして静かで暗い部屋でゆっくり揺らす
• おなかを時計回りに優しくマッサージする
• 授乳のあとに時間をかけてげっぷをさせる
• ミルクの温度や乳首の穴のサイズを再確認する
• 家族と順番に休憩をとって、親もリラックスする

医療治療

発熱がつらいときには、医師の指示に従って解熱剤を使います。保護者が自己判断で使わず、必ず医師・薬剤師に相談してください。感染症の原因が細菌である場合には、医師が抗菌薬を処方することがありますが、ウイルス感染では必要ありません。

手術が検討される場合

疝痛に発熱をともなう場合に、手術が必要になることはほとんどありません。

この病気と共に生きる

泣きが続くと不安になりますが、赤ちゃんは健康に育っていることがほとんどです。毎日の様子を記録して、泣く時間帯やきっかけを知っておくと、対処しやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 授乳のリズムやお昼寝の時間を一定にする
• タバコの煙を避ける
• 赤ちゃんが敏感なときは過ごす部屋を静かで快適にする
• ママ・パパ自身の休息と睡眠も大事にする

食事と運動

授乳中のママは、カフェインを多くとりすぎると赤ちゃんの刺激になることがあります。食事の見直しをしたい場合は、医師や助産師に相談しましょう。赤ちゃんの運動としては、うつぶせ遊びを短時間行うとガス抜きに役立つこともありますが、必ず保護者が見ているときだけにしてください。

精神的健康と心の健康

赤ちゃんの泣きが長く続くと、親が疲れ果ててしまうことは自然なことです。もし自分やパートナーに「泣き続ける赤ちゃんを強く揺さぶりたくなる」という気持ちが浮かんだら、すぐに赤ちゃんを安全な場所に置いて、自分を落ち着けることが最優先です。怒りや不安をひとりで抱え込まず、かかりつけ医や保健師、子育て相談窓口に話してください。日本では、すべての人が子育ての負担を相談できる体制があります。

予防

疝痛は完全に予防することはできませんが、赤ちゃんが落ち着いて過ごせるように、穏やかな環境や規則正しい生活を心がけることが助けになります。発熱の原因となる感染症は、手洗い・うがい・予防接種である程度防げます。

ワクチン

予防接種は、細菌性髄膜炎や肺炎などの重い感染症を防ぐために重要です。定期接種の時期については、かかりつけ医に確認してください。

検診プログラム

乳幼児健診では、体重や発達の様子を定期的に確認できます。疝痛による体重増加不良がないかもチェックできます。

合併症

治療しない場合

• 疝痛そのものが合併症を引き起こすことはほとんどありません。
• しかし、発熱の原因である感染症を放置すると、脱水や重症化（例: けいれん、敗血症）のリスクがあります。

長期的な見通し

疝痛はほとんどの赤ちゃんで、生後4～5か月ごろまでに自然に落ち着きます。発熱があっても、早めに受診して原因を正しく治療すれば、すぐに元気を取り戻すことがほとんどです。あせらず、周りの助けも借りながら見守りましょう。

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