Achalasia awareness

Gambaran keseluruhan

Akalasia adalah penyakit yang jarang berlaku di mana otot di bahagian bawah esofagus (tiub yang menghubungkan mulut ke perut) tidak dapat mengendur dengan betul. Ini menyebabkan makanan dan minuman sukar melalui ke dalam perut dan terkumpul di dalam esofagus.

Akalasia adalah penyakit yang jarang berlaku. Di Malaysia, ia jarang didiagnosis, tetapi kesedaran mengenainya penting untuk mendapatkan rawatan awal.

Akalasia boleh berlaku pada sesiapa sahaja, tetapi paling kerap didiagnosis pada orang dewasa berumur 25 hingga 60 tahun. Ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak dan warga emas.

Gejala

Gejala biasa

• Kesukaran menelan (disfagia) – makanan atau air terasa tersekat di dada.
• Pedih ulu hati atau rasa terbakar di dada, terutamanya selepas makan.
• Muntah atau sendawa makanan yang tidak dihadam, kadang-kadang beberapa jam selepas makan.
• Sakit dada yang boleh datang dan pergi.
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.

Gejala pada kanak-kanak

• Muntah atau meludah yang kerap, terutama selepas makan.
• Berat badan tidak naik atau pertumbuhan yang lambat.
• Batuk atau jangkitan paru-paru berulang akibat terhidu makanan atau asid ke dalam saluran pernafasan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kesukaran menelan yang semakin teruk dari semasa ke semasa.
• Penurunan berat badan yang ketara.
• Rasa kenyang atau tidak selesa di dada selepas makan sedikit.

Punca

Punca utama

• Kehilangan fungsi saraf di dalam dinding esofagus yang mengawal penguncupan otot.
• Otot sfinkter esofagus bawah (LES) kekal mengecut dan tidak mengendur apabila makanan ditelan.
• Punca sebenar masih belum diketahui, tetapi ia mungkin penyakit autoimun di mana sistem imun menyerang saraf esofagus.

Faktor risiko

• Penyakit autoimun lain seperti lupus atau tiroiditis Hashimoto (risiko mungkin sedikit meningkat).
• Faktor genetik kadang-kadang terlibat, tetapi kes dalam keluarga jarang berlaku.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda tiba-tiba tidak boleh menelan langsung, sila ke bilik kecemasan dengan segera.
• Jika anda muntah darah atau najis berwarna hitam, dapatkan rawatan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami kesukaran menelan yang berterusan, walaupun tidak teruk.
• Jika anda kerap muntah selepas makan, atau berat badan turun tanpa sebab.
• Jika anda sering mengalami sakit dada yang tidak diketahui puncanya, terutamanya selepas makan.

Diagnosis

Doktor akan memulakan dengan bertanya tentang gejala dan melakukan pemeriksaan fizikal. Beberapa ujian khas diperlukan untuk mengesahkan diagnosis akalasia.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Manometri esofagus – ujian yang mengukur tekanan dan pergerakan otot esofagus ketika menelan. Ini ujian utama untuk mengesahkan akalasia.
• Barium swallow (telan barium) – anda akan minum cecair putih (barium) dan sinar-X diambil untuk melihat bentuk dan pergerakan esofagus.
• Endoskopi atas – tiub nipis dengan kamera dimasukkan melalui mulut untuk meneliti esofagus dan perut, serta untuk menolak kanser atau penyempitan lain.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil beberapa minggu. Anda akan dirujuk kepada pakar gastroenterologi (doktor yang pakar dalam sistem pencernaan). Ujian tidak menyakitkan, tetapi mungkin membuat anda sedikit tidak selesa. Doktor akan menerangkan setiap langkah dengan jelas.

Rawatan

Rawatan akalasia bertujuan untuk melegakan halangan pada sfinkter esofagus bawah, supaya makanan dan minuman boleh masuk ke perut dengan lebih mudah. Pilihan rawatan bergantung kepada tahap penyakit dan kesihatan keseluruhan pesakit.

Penjagaan diri di rumah

• Makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap, kunyah makanan dengan teliti.
• Minum banyak air semasa makan untuk membantu makanan turun.
• Elakkan makanan yang sukar ditelan seperti daging keras, roti kering, atau nasi terlalu pulut.
• Tidur dengan kepala ditinggikan sedikit (bantal tinggi) untuk mengelakkan makanan naik semula ke esofagus.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan ubat untuk melegakan otot esofagus (misalnya kalsium antagonis atau nitrat – tetapi nama khusus tidak boleh disebut di sini). Suntikan Botox (toksin botulinum) ke dalam sfinkter esofagus boleh diberikan melalui endoskopi untuk mengendurkan otot buat sementara. Tindakan ini biasanya dilakukan jika pesakit tidak sesuai untuk rawatan lain.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Sekiranya rawatan lain tidak berkesan, atau jika pesakit muda dan sesuai, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan yang dipanggil myotomy Heller. Pembedahan ini memotong otot sfinkter esofagus bawah untuk membolehkan makanan melalui. Selalunya ia dilakukan secara laparoskopik (lubang kecil).

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan akalasia memerlukan penyesuaian dalam tabiat makan dan minum. Kebanyakan pesakit boleh menjalani kehidupan yang aktif dengan rawatan yang sesuai. Penting untuk mengikuti nasihat doktor dan pemakanan.

Tip gaya hidup

• Amalkan makan perlahan-lahan dan elakkan makan terlalu kenyang.
• Minum air kosong antara suapan untuk membantu menelan.
• Tidur dengan kepala ditinggikan untuk mengelakkan refluks semasa tidur.
• Kawal tekanan kerana tekanan boleh memburukkan gejala.

Diet dan senaman

Makanan yang lembut dan mudah ditelan (seperti bubur, sup, smoothie) adalah lebih baik. Elakkan makanan pedas, berasid, atau terlalu panas. Senaman ringan seperti berjalan kaki adalah selamat, tetapi elakkan senaman yang melibatkan baring meniarap atau mengangkat berat sejurus selepas makan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi penyakit kronik seperti akalasia boleh menimbulkan rasa cemas atau sedih, terutamanya jika gejala mengganggu kehidupan sosial. Adalah penting untuk bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor tentang perasaan anda.

Pencegahan

Tiada cara yang diketahui untuk mencegah akalasia kerana punca sebenar tidak difahami sepnuhnya. Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan rawatan boleh mencegah komplikasi.

Program saringan

Tiada ujian saringan untuk akalasia. Jika anda mempunyai gejala, berjumpalah dengan doktor untuk pemeriksaan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pembesaran esofagus (megaeosphagus) yang boleh menyebabkan makanan terkumpul dan jangkitan.
• Jangkitan paru-paru pneumonia aspirasi akibat terhidu makanan atau asid ke dalam paru-paru.
• Penurunan berat badan yang teruk akibat kekurangan nutrisi.
• Peningkatan risiko kanser esofagus (walaupun kecil) kerana kerengsaan kronik.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul, kebanyakan pesakit akalasia dapat mengawal gejala dan menjalani kehidupan yang berkualiti. Walaupun penyakit ini tidak boleh disembuhkan sepenuhnya, rawatan moden seperti pelebaran, suntikan Botox, atau pembedahan sangat membantu. Sentiasa bekerjasama dengan doktor anda untuk memantau keadaan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.