Anal fistula

Gambaran keseluruhan

Fistula dubur adalah saluran kecil tidak normal yang terbentuk di dalam dubur, menghubungkan bahagian dalam usus (rektum) dengan kulit di sekeliling dubur. Ia biasanya berlaku selepas jangkitan pada kelenjar kecil di dalam dubur (abses dubur) yang tidak sembuh sepenuhnya.

Fistula dubur agak jarang berlaku, tetapi ia lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi lebih biasa pada orang dewasa pertengahan umur. Penghidap penyakit radang usus (seperti Crohn) juga lebih berisiko.

Gejala

Gejala biasa

• Lelehan nanah atau darah dari lubang kecil di dekat dubur.
• Sakit atau ketidakselesaan di sekitar dubur, terutama semasa duduk atau membuang air besar.
• Bengkak dan kemerahan di sekitar dubur.
• Gatal-gatal di kawasan tersebut.
• Demam (jika jangkitan aktif).

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin sukar menerangkan rasa sakit. Tanda termasuk menangis ketika membuang air besar, mengelak daripada duduk, atau ibu bapa perasan lelehan pada lampin atau seluar dalam.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala pada warga emas mungkin kurang jelas kerana penurunan sensasi sakit. Perhatikan lelehan atau perubahan tabiat buang air besar.

Punca

Punca utama

• Jangkitan kelenjar di dalam dubur (abses dubur) yang tidak dirawat atau tidak sembuh sepenuhnya.
• Penyakit radang usus seperti penyakit Crohn.
• Kecederaan atau pembedahan di kawasan dubur.
• Jangkitan spesifik seperti batuk kering (tuberkulosis) atau jangkitan kelamin.

Faktor risiko

• Mempunyai abses dubur sebelum ini.
• Menghidap penyakit radang usus (Crohn, kolitis ulseratif).
• Merokok (mengganggu penyembuhan luka).
• Sembelit kronik atau najis keras (tekanan berlebihan pada dubur).
• Sistem imun yang lemah.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami demam, menggigil, atau sakit yang teruk di dubur.
• Jika kulit di sekeliling dubur kelihatan sangat merah dan bengkak.

Buat temujanji rutin jika:

• Sebaik sahaja anda melihat lelehan nanah atau darah di sekitar dubur yang tidak hilang dalam beberapa hari.
• Jika anda rasa sakit atau bengkak di dubur yang berlarutan.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, melakukan pemeriksaan fizikal pada dubur, dan mungkin menggunakan alat khas untuk melihat fistula.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan rektum digital (doktor memasukkan jari bersarung ke dalam dubur untuk merasai sebarang benjolan atau saluran tidak normal).
• Anoskopi atau sigmoidoskopi (tiub kecil berkamera untuk melihat bahagian dalam dubur dan rektum).
• Ultrasound endoanorektal (gelombang bunyi untuk mendapatkan imej fistula).
• MRI (pengimejan resonans magnetik) – kadangkala digunakan untuk fistula yang rumit.
• Fistulografi (suntikan pewarna ke dalam fistula untuk melihat salurannya pada X-ray).

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan mungkin terasa tidak selesa tetapi tidak begitu sakit. Doktor akan menerangkan setiap langkah. Anda mungkin diminta berbaring mengiring dengan lutut ditarik ke dada. Selepas diagnosis, doktor akan membincangkan pilihan rawatan.

Rawatan

Rawatan fistula dubur biasanya melibatkan pembedahan untuk membuang saluran fistula. Kadangkala jangkitan dirawat dengan antibiotik dahulu. Tanpa rawatan, fistula jarang sembuh sendiri.

Penjagaan diri di rumah

• Rendam dubur dalam air suam (sitz bath) selama 10-15 minit, beberapa kali sehari, untuk melegakan sakit dan menggalakkan saliran.
• Jaga kebersihan kawasan dubur dengan membersihkan perlahan-lahan selepas buang air besar.
• Gunakan tisu basah atau tuala lembut untuk mengelak kerengsaan.
• Elakkan duduk terlalu lama – bangun dan berjalan setiap jam.
• Makan makanan tinggi serat dan minum banyak air untuk mengelakkan sembelit.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat tahan sakit dan antibiotik untuk mengawal jangkitan. Namun, antibiotik sahaja jarang dapat menyembuhkan fistula. Rawatan utama adalah pembedahan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan adalah rawatan paling biasa untuk fistula dubur. Doktor pakar bedah akan membuka saluran fistula atau membuangnya, kemudian membiarkannya sembuh dari dalam ke luar. Jenis pembedahan bergantung pada saiz dan lokasi fistula. Kebanyakan pembedahan dilakukan dengan bius tempatan atau tulang belakang, dan anda mungkin boleh pulang pada hari yang sama.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan, anda perlu menjaga luka pembedahan seperti yang diarahkan. Luka mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga bulan untuk sembuh sepenuhnya. Anda perlu mengelakkan aktiviti berat untuk seketika.

Tip gaya hidup

• Amalkan kebersihan kawasan dubur setiap hari.
• Gunakan kusyen berbentuk donut untuk duduk dengan selesa.
• Elakkan merokok – ia mengganggu penyembuhan luka.
• Kekalkan berat badan yang sihat.

Diet dan senaman

Makan makanan tinggi serat seperti buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh untuk memastikan najis lembut dan mengurangkan tekanan pada dubur. Minum air kosong 6-8 gelas sehari. Senaman ringan seperti berjalan boleh membantu, tetapi elakkan angkat berat sehingga dibenarkan doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi fistula dubur dan rawatannya boleh menyebabkan tekanan, malu, atau rasa rendah diri. Ia adalah normal. Jangan simpan perasaan – bercakap dengan ahli keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu. Ingat, ini adalah masalah kesihatan biasa dan bukan kesalahan anda.

Pencegahan

Tidak semua fistula dapat dicegah, tetapi risiko boleh dikurangkan dengan merawat abses dubur seawal mungkin, menjaga kebersihan dubur, mengelakkan sembelit, dan berhenti merokok.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk fistula dubur.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk fistula dubur. Namun, jika anda berisiko tinggi (contohnya, penghidap Crohn), doktor mungkin memantau secara berkala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan berulang atau abses baru.
• Fistula yang lebih besar atau bercabang (fistula kompleks).
• Penyebaran jangkitan ke tisu di sekeliling (selulitis) atau ke dalam darah (sepsis).
• Kehilangan fungsi kawalan najis (inkontinens) jika fistula sangat rumit.

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan fistula dubur dapat dirawat dengan jayanya melalui pembedahan. Risiko komplikasi rendah jika dirawat awal. Walau bagaimanapun, fistula kadangkala boleh kembali. Dengan penjagaan yang betul dan susulan dengan doktor, kebanyakan orang kembali ke kehidupan normal. Berita baiknya, ia adalah keadaan yang boleh diatasi.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.